TUMOR FOLICULAR

Tumor o lesión folicular se define al nódulo tiroideo no funcional, con perfil tiroideo dentro de parámetros normales, características clínicas solo de actividad local, similares a las ya descritas, y con BAAF que reporta dentro de la categoría de indeterminado ya que tiene similares características citológicas (hipercelularidad, poco o nada coloide, núcleos grandes con cromatina nuclear alineada y nucleolos grandes) que imposibilita diferenciarlo entre benigno o maligno(1). La causa de nódulo en este grupo es: cáncer folicular, adenoma folicular, bocios coloides con imagen citológica de “hipercelularidad” y poco o mínimo coloide(2). La frecuencia de presentación de lesión o tumor folicular en el nódulo tiroideo se reporta entre 5 a 29%(3) y de estos el 1 al 20%(2,3) serán finalmente malignos, en nuestro medio se reporta una frecuencia de 10.6%(4) de todos los nódulos tiroideos y de estos el 15.4% serán malignos(5). El Tc-99-MIBI solo será negativo en casos de falsos positivos de la BAAF, sin poder ayudar a la diferenciación. Dadas las características de esta lesión su naturaleza se conocerá solo por medio de cirugía diagnóstica. 12. TRATAMIENTO 12.1 TRATAMIENTO MÉDICO Indicado exclusivamente en patología benigna. Esta basado en la supresión de la TSH mediante la administración de levotiroxina y dado que esta tiene un efecto mitogénico sobre las células foliculares pudiera reducir su tamaño, sin embargo, actualmente se sabe que el crecimiento de varios de los nódulos tiroideos de estirpe benigna se regula también por otros factores de crecimiento que se producen in situ. Diversos estudios clínicos han demostrado que la administración de Levotiroxina a dosis supresoras de TSH por tiempo hasta de 1 año, no tiene utilidad en la reducción del tamaño de los nódulos tiroideos por lo que su empleo no es recomendable. (Recomendación tipo A basada en evidencias tipo I). En caso de no requerir tratamiento ablativo (quirúrgico o nuclear) se recomienda exclusivamente observación estrecha del paciente. 12.2 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 12.2.1 INDICACIÓN QUIRÚRGICA La indicación principal está en relación al resultado de la citología de la BAAF. 1. Citología sospechosa o confirmada de Cáncer. 2. Tumor folicular. 3. Tumor oxifilico. 4. Quistes puncionados y drenados con 2 o más recidivas. 5. Nódulos benignos de crecimiento rápido y síntomas compresivos. 6. Citología negativa a cáncer, pero con fuerte sospecha de malignidad por antecedentes, signos o síntomas. 7. Solicitud expresa del paciente. 12.2.2 ESTUDIO TRANSOPERATORIO POR CONGELACIÓN (ETO) Si una BAAF soporta el diagnóstico de cáncer, poco ofrece el ETO. Si la BAAF fue indeterminada debe realizarse (tiene un falso positivo muy bajo) sin dejar de considerar la baja utilidad en caso de lesiones foliculares. 12.2.3 EXTENSIÓN QUIRÚRGICA La cirugía mínima es la hemitiroidectomía más istmectomía. La Tiroidectomía subtotal y total se indicaran sobre la base del diagnóstico por BAAF y ETO.

NÓDULO TIROIDEO CONSENSO 2001

NÓDULO TIROIDEO CONSENSO 2001 ASOCIACIÓN MEXICANA DE CIRUGÍA GENERAL Una de las manifestaciones clínicas más frecuentes en la patología tiroidea es la presencia de un nódulo, situación que con gran frecuencia involucra a un equipo multidisciplinario de especialistas en su estudio y tratamiento, así Endocrinólogos, Patólogos, Médicos Nucleares y cirujanos en algún momento participarán en la atención de estos pacientes. Es deseo de la Asociación Mexicana de Cirugía General consensar con todos los especialistas interesados en el estudio y tratamiento de la patología tiroidea conceptos de expresión, diagnóstico y tratamiento a fin de poder hablar en un mismo idioma y definir la escuela mexicana en la patología nodular tiroidea. En general hay dos puntos de particular importancia en la evaluación de un nódulo tiroideo: su histología y su función. La secuencia de los procedimientos diagnósticos dependerá de los recursos (técnicos e intelectuales) disponibles y la preocupación primaria del médico responsable. En la mayoría de los casos, el interés principal se centra en conocer la naturaleza histológica del nódulo, es decir, si corresponde a una lesión maligna o no. El presente trabajo es el resultado de un consenso de cirujanos generales, cirujanos endocrinos, cirujanos oncólogos, cirujanos de cabeza y cuello, endocrinólogos, médicos nucleares y patólogos con el objetivo de llevar al medico de todo nivel a un estudio lógico y ordenado del nódulo tiroideo 1. DEFINICIÓN Condición clínica caracterizada por crecimiento focalizado, único o múltiple, en la glándula tiroides. 2. EPIDEMIOLOGÍA 2.1 MUNDIAL El nódulo tiroideo palpable se presenta en 4 a 7 % de la población general, pero si se busca por medio de ultrasonido será del 30% y por necropsia del 50% en la población general. Tiene una frecuencia de presentación en el sexo femenino de 94% y de 6% en el masculino, puede estar presente en todas las edades, pero con una mayor incidencia entre la 3ra y 4ta década de la vida. 2.2 NACIONAL En México durante un estudio de 100 autopsias sin patología tiroidea previamente identificada se demostró una frecuencia de % y de estos el % correspondió a cáncer. En otro estudio que incluyó 625 pacientes con presentación clínica de nódulo tiroideo, 583 fueron mujeres (93.3%), y 42 hombres (6.7%), con una relación de 13.8:1. La distribución por causa, edad y sexo se muestra en la TABLA 1. Edad CAUSA Fem Masc n = 625 % Promedio Rango Mediana Moda DE BCN 397 25 422 67.5 42.4 12 a 75 42 42 13.3 Ad. Folicular 55 4 59 9.5 39.6 19 a 71 39 29 13.5 Tiroiditis 33 1 34 5.4 36.8 17 a 54 37 42 9.9 Cáncer Papilar 85 10 95 15.2 37.8 15 a 75 35 34 14 Cáncer Folicular 10 1 11 1.8 45.7 28 a 79 39 52 17.7 Cáncer Medular 3 1 4 0.6 32.5 15 a 44 35.5 35 13.1 Tabla 1 La mujer con edad menor a 35 años y con antecedentes familiares de patología tiroidea, tienen la probabilidad epidemiológica de ser portadora de tiroiditis dentro de las posibilidades benignas y cáncer medular de tiroides dentro de las opciones etiológicas malignas. 3. CAUSAS BENIGNOS MALIGNOS Adenoma folicular Carcinoma papilar Bocio coloide nodular Carcinoma folicular Tiroiditis Carcinoma medular Hiperplasia adenomatosa Carcinoma anaplásico Linfoma Metástasis 4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS La mayoría son asintomáticos, se identifica por inspección o palpación de cuello y generalmente constituye un hallazgo incidental descubierto, en orden de frecuencia, por: 1) médico. 2) familiar. 3) paciente. Puede haber manifestaciones locales relacionadas con su naturaleza y/o sistémicas. 4.1 MANIFESTACIONES LOCALES 4.1.1 SINTOMAS TIEMPO DE EVOLUCIÓN. Que se presenta generalmente con un promedio de 44 meses. (siempre dependerá del nivel cultural del paciente). DOLOR. Se presenta en el 21.7% y generalmente se debe a hemorragia y rara vez a necrosis tumoral. DISFAGIA. Se refiere a la compresión extrínseca del esófago se presenta en el 27.3% con predominio en padecimientos benignos y crecimientos hacia el tórax. DISFONÍA. Presente en el 7%, puede deberse a compresión extrínseca o infiltración maligna al nervio laríngeo recurrente. DISNEA. Se produce al tener crecimiento intra toráxico o compresión traqueal, esta presente en el 7.7%. CRECIMIENTO RÁPIDO EN ULTIMOS 6 MESES. Síntoma asociado inicialmente a cáncer se presenta por igual en patología benigna y maligna con una frecuencia de 56.3% 4.1.2 SIGNOS · CAMBIOS DERMICOS. Su frecuencia es solo del 0.3% pero cuando se presente será consecuencia de infiltración dérmica maligna. · FIJACIÓN. Se entiende por estar fijos a planos profundos, se presenta en el 15% pero puede ser por infiltración maligna extracapsular o por crecimiento importante de una neoplasia benigna. · GANGLIOS. Se refiere a la presencia de ganglios yugulares internos, en especial nivel III y IV, así como para-traqueales (nivel VI), se presentan en 4.7% (HGM) sin embargo prácticamente se pueden considerar patognomónicos de cáncer ante un nódulo tiroideo. · DELIMITACION. En el 96.3 % están bien delimitados y en el 3.7% no, sin poder precisar si es o no maligno. · HIPERSENSIBILIDAD. La presencia de dolor a la palpación esta en el 6.7% de los nódulos y representa hemorragia o datos de tiroiditis. · CONSISTENCIA. Puede ser blanda 25.3%, Renitente 37.3%, Dura 32.3% y Pétrea en el 4.7%, de esta última es consecuencia de calcificación benigna, las demás consistencias, pueden presentarse indistintamente en patología benigna o maligna. · TAMAÑO. Se presenta con un promedio de 1.1 cm (rangos de0.5 a 12 cm) se considera que nódulos de 5 a 7 cm son los que ya producen síntomas compresivos. 4.2 MANIFESTACIONES SISTÉMICAS Solo la mitad de todos los nódulos autónomos se acompañan de síntomas de hiperfunción. Característicamente se presentan en personas mayores de 50 años 4.2.1SÍNTOMAS Crisis de taquicardia. Arritmia cardiaca. Intolerancia al calor. Sudoración intensa. Pérdida de peso Insomnio Piel caliente Pérdida de pelo. Hiperactividad. Nerviosismo. Ansiedad. Diarrea. Crecimiento PROTOCOLO DE ESTUDIO 5. BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA (BAAF) Todo nódulo tiroideo debe ser aspirado. La BAAF es un método diagnóstico de fácil realización, económico y accesible; su efectividad depende de la contar con una muestra adecuada para diagnóstico. 5.1 Recomendaciones para obtener una muestra adecuada en calidad y cantidad Ejecutar por lo menos 3 punciones de diferentes áreas (1) con jeringa de 20 cc y aguja hipodérmica 21 Lesión quística: vaciar el quiste, centrifugar la muestra puncionar repetidamente si hay lesión residual (1). Lesión sólida: 3 laminillas con 5 ó 6 ó más grupos de células foliculares bien preservadas, cada grupo conteniendo 10 ó más células. si es líquido se centrifuga en el laboratorio. si es sólido y hay fragmentos grandes, visibles, se recomienda elaborar bloque celular. elaborar el frotis depositando directamente el material sobre el portaobjeto y distribuirlo homogéneamente con el canto de otro portaobjetos, elaborando un espécimen en monocapa En caso de material muy hemorrágico colocar la gota del material en el centro de la laminilla y dejar que por osmosis la sangre se distribuya en las orillas con lo que se queda el material celular en el centro. elaborar cuantas laminillas sean necesarias. Al momento de puncionar se podrá determinar si es un nódulo quístico, sólido o mixto. 5.2 Resultado de la BAAF Deberá reportarse en una de las siguientes categorías: 1) Benigno: Incluye a Lesión benigna no neoplásica. (poco celular), patrón folicular no neoplásico, Bocio coloide, Bocio nodular, Bocio con degeneración quística, Nódulo hiperplásico en bocio y tiroiditis. 2) Maligno: Incluye a Carcinoma papilar, Carcinoma medular, Carcinoma, Carcinoma anaplásico, Linfomas y metastático 3) Indeterminado: Incluye a lesión folicular (algunos autores lo reportan como neoplasia o tumor folicular), patrón folicular neoplásico, Nódulo hiperplásico con células de hürtle, Neoplasias de células de hürtle y muestra suficiente en cantidad y calidad pero con características citológicas limitadas. 4) Muestra insuficiente: Muestra mala en cantidad y/o calidad. Es muy importante la comunicación del clínico y el patólogo para la toma de decisión terapéutica. 6. US CON O SIN DOPPLER Útil para efectuar punción guiada en lesiones de difícil acceso y para seguimiento de las lesiones manejadas médicamente. 7. GAMMAGRAFIA CON I-131, Tc-99m, Tc-99m-MIBI La valoración de la glándula tiroides mediante la utilización de diversos materiales radiactivos y/o moléculas marcadas con éstos (Tc -99m-O4, I-123, I-131, I-131-mIBG, Tc-99m-MIBI, Tl-201, Tc-99m-[V]DMSA, etc.) y administrados por vía endovenosa u oral, proporcionan información cuantitativa y/o cualitativa in vivo sobre la fisiología/bioquímica (valoración morfológica, funcional y metabólica) normal y anormal de dicha glándula. 7.1 La valoración con Tc-99m-O4 o con I-123 permite conocer: La morfología y la situación anatómica de la glándula. Estimar su peso en gramos. Estimar la función global. Valorar la funcionabilidad de lesiones focales o difusas (Ej. Nódulos tiroideos únicos o múltiples funcionales vs. no funcionales). 7.2 La valoración con I-131 permite conocer: Obtención de información cuantitativa con I-131 (ej. porcentaje de captación a las 5, 24 y 96-120 horas) que permite conocer el estado funcional de la glándula. Importante en caso de que el paciente con hiperfunción tiroidea y/o nódulo(s) funcional(es) vaya a ser tratado con I-131 posteriormente. Permite calcular las dosis terapéuticas de I-131. 7.3 La valoración con Tl-201 o Tc-99-MIBI permite conocer: Actividad trans-membrana y de perfusión. Actividad metabólica celular (Mitocondrial). El Tl-201 y Tc-99-MIBI penetran en las células neoplásicas en cantidad dependiente de la perfusión y actividad metabólica celular. 7.4 El resultado de la Gammagrafía deberá reportarse en una de las siguientes categorías: 7.4.1 NÓDULOS TIROIDEOS FUNCIONALES Cuando un nódulo tiroideo capta Tc-99m-O4 o I-131 con igual o mayor intensidad que el tejido tiroideo normal recibe el nombre de “relativamente normocaptante” o “relativamente hipercaptante” respectivamente (debido a que la severidad de la hipercaptación de una zona es relativa al tejido que la rodea, el término “nódulo caliente” es obsoleto). La probabilidad de neoplasia en estos casos es inferior al 0.1-0.5% . Cuando un nódulo tiroideo capta Tc-99m-O4 o I-131 con menor intensidad que el tejido tiroideo “normal” y este último se encuentra relativamente hipocaptante (o completamente inhibido) se debe a que el nódulo tiroideo produce suficientes hormonas para inhibir la producción de TSH, y posiblemente también para causar hipertiroidismo. 7.4.2 NÓDULOS TIROIDEOS NO FUNCIONALES Cuando un nódulo tiroideo no capta Tc-99m-O4 o I-131 se denomina “relativamente hipocaptante” o “no captante”, dependiendo de la severidad de la hipocaptación en comparación con la intensidad de la captación en el tejido tiroideo “normal” (debido a que la severidad de la hipocaptación de una zona es relativa al tejido que la rodea, el término “nódulo frío” es obsoleto). 80% a 90% de los nódulos tiroideos valorados con Tc-99m-O4 y/o I-131 serán relativamente hipocaptantes. del 6% al 30% serán malignos. 7.5 VALORACIÓN METABÓLICA DEL NÓDULO TIROIDEO Consiste en la valoración de los nódulos tiroideos no funcionales o relativamente hipocaptantes para identificar su causa. Se realiza con talio 201 (Tl-201) o el Tc-99m-metoxi-isobutil-isonitrilo (Tc-99-MIBI). El valor diagnóstico del Tc-99- MIBI para cáncer en el nódulo tiroideo no funcional tiene 93% de sensibilidad y 63% de especificidad. Las lesiones neoplásicas, los adenomas foliculares y las tiroiditis captan a estos compuestos por lo que el diagnóstico diferencial entre los mismos no es posible. Su mayor utilidad será ante BAAF indeterminada en un nódulo no funcional, si el Tc-99-MIBI es negativo la posibilidad de cáncer es de cero%. 8. PERFIL TIROIDEO Es útil para valorar funcionalidad de la glándula tiroidea. La gran mayoría de los nódulos tiroideos no son funcionales y por lo tanto el perfil tiroideo será normal El perfil tiroideo es la base para determinar la conducta terapéutica de las lesiones benignas. Es suficiente contar con T3 , T4 , T4 libre y TSH En caso de sospecha de Tiroitidis es recomendable solicitar además anticuerpos. DIAGNÓSTICOS QUE INCLUYEN EL NÓDULO TIROIDEO 9. NÓODULO TIROIDEO BENIGNO 9.1 FUNCIONAL Se refiere al nódulo tiroideo benigno y con gammagrama I-131 o Tc-99m que captará la mayoría del radiofármaco y una captación disminuida o nula del resto de la glándula. El 5.6% de los nódulos tiroideos son hipercaptantes al gammagrama y el 2.6% se manifestarán con hiperfunción.(6) El cuadro clínico consiste en la presencia de un nódulo tiroideo de larga evolución, en promedio de 44 meses en pacientes predominio femenino con una relación de 13.7/1 con una edad promedio de 40 años, solo el 50% de los pacientes tendrán síntomas de hiperfunción, destacándose las crisis de taquicardia y arritmia cardiaca, agregándose intolerancia al calor, sudoración intensa, perdida de peso, insomnio, piel caliente, perdida de pelo, hiperactividad, nerviosismo ansiedad, diarrea. El tamaño promedio del nódulo es de 1 a 2 cm, de crecimiento lento, sin datos de compresión ni dolor, móvil, blando, bien delimitado y que asciende y desciende con la deglución, generalmente indoloro a la palpación y de superficie regular, si el tamaño es mayor a 3 cm la posibilidad de hipertiroidismo incrementa. El perfil tiroideo reportará desde un hipertiroidismo subclínico que consiste en cifras de T3 y T4 normales con una TSH baja a niveles elevados de T3 y T4 y TSH indetectable característico de un franco hipertiroidismo, esta variación dependerá de la intensidad de producción hormonal. Si se realizara Tc-99-MIBI también captaria intensamente el nódulo. La BAAF generalmente reportará dentro de la categoría de indeterminado. La causa de nódulo en este grupo será adenomas. La posibilidad de cáncer en este grupo es de menos del 0.5% 9.2 NO FUNCIONAL Es el nódulo más frecuente, se trata de un nódulo hipocaptante al gammagrama con I 131 o Tc-99m y Tc-99-MIBI. Con perfil tiroideo eutiroideo, presenta todos los síntomas locales mencionados en mayor o menor proporción, con relación a su tamaño y posible compresión a estructuras adyacentes. No tiene síntomas sistémicos. La BAAF se reportará dentro de la categoría de benigno. Las causas de este son Bocio coloide y tiroiditis. 10. NÓDULO TIROIDEO MALIGNO 10.1 CÁNCER CONFIRMADO Existen varios datos clínicos que deben considerarse para sospechar malignidad en un nódulo tiroideo, no todos están presentes en un caso particular. Edad: En niños y en individuos mayores de 60 años el riesgo aumenta dos a cuatro veces. Sexo: En el hombre el riesgo es de dos a tres veces mayor. Exposición previa a radiación ionizante: el riesgo aumenta siete a ocho veces. Que la consistencia del nódulo sea dura y el contorno irregular. Que el nódulo esté fijo a estructuras adyacentes, cause diseña, disfagia o disfonía. Que tenga un crecimiento rápido en un periodo breve. La presencia de adenomegalias en cuello o huecos supraclaviculares. La detección de metástasis pulmonares u óseas. El aumento de calcitonina en sangre o la asociación con neoplasia endocrina tipo 2. Que sea un nódulo no funcionante y sólido. Algunos de éstos datos clínicos también están presentes en lesiones tiroideas benignas, por lo que si bien su presencia orienta hacia la posibilidad de una neoplasia maligna, su uso racional como indicadores a favor de una neoplasia maligna en combinación con una biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) permitirán definir la conducta terapéutica que se seguirá. Se debe recalcar que en nuestro medio antecedentes de radiación e historia familiar de cáncer es poco frecuente, por otra parte la mayoría de los canceres tiroideos se presentan en mujeres entre 30 y 40 años de edad. El nódulo tiroideo con cáncer se caracterizará por tener un nódulo con las características clínicas ya descritas, con un gammagrama de I-131 o Tc-99m en el que el nódulo no capta el trazador y el resto de la glándula si capta, si se realiza Tc-99-MIBI este mostrará una captación importante del trazador por el nódulo y en menor proporción por el resto de la glándula. La BAAF se reportará dentro de la categoría de maligno. La causa de nódulo en este grupo es: cáncer papilar, cáncer folicular, cáncer medular, cáncer anaplásico, linfoma y metástasis. El perfil tiroideo estará dentro de parámetros normales. Siempre que se tenga una BAAF positiva a malignidad, se debe solicitar calcitonina sérica ante la posibilidad de cáncer medular. 10.2 SOSPECHA DE CÁNCER Se caracteriza por ser un nódulo no funcional ( hipocaptante a Tc-99m o I-131) con perfil tiroideo dentro de parámetros normales, con una BAAF que reportará Indeterminado, implicando que no puede definir, en una muestra adecuada en cantidad y calidad, el total de criterios citológicos para un diagnóstico de malignidad (sospechoso). A fin de definir el diagnóstico se debe realizar Tc-99-MIBI si este es negativo, el paciente con seguridad puede pasar al grupo de “nódulo benigno no funcional”. De no contar con este recurso debe realizarse cirugía diagnóstica.

Medicina Nuclear Molecular

Medicina Nuclear Molecular en el estudio de la Glándula Tiroides OBJETIVO Diagnóstico de la situación, morfología, volumen (peso estimado del tejido tiroideo funcional), nodularidad y estado funcional de la glándula tiroidea. INFORMACIÓN BÁSICA Definición: obtención de imágenes de la glándula tiroidea tras la administración endovenosa de Tc-99m o la administración oral de I-131. El yodo es un precursor de la síntesis de hormonas tiroideas. La glándula tiroidea atrapa el yodo y lo concentra con un índice de hasta 100:1 en relación al plasma, incorporándolo a la hormona tiroidea (organificación). El Tc-99m es atrapado y concentrado por la glándula tiroidea, pero no es organificado ni incorporado a las hormonas tiroideas. La concentración habitualmente alta de estos trazadores en la glándula tiroidea permite una excelente apreciación de la glándula salvo en el caso de alteración de la captación o disminución intensa de la función tiroidea. INDICACIONES La gammagrafía tiroidea se utiliza de forma general para la evaluación y el estudio de la situación, morfología, volumen, nodularidad y estado funcional tiroideo. - Correlación de la estructura glandular (hiperplasia, nódulos, etc.) con la función para el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Basedow, Plummer, adenomas tóxicos, bocio multinodular, nódulos relativamente hipocaptantes (fríos). - Valoración del volumen y funcionalidad para administración de dosis terapéuticas de I-131 en pacientes con hipertiroidismo. - Correlación de la clínica y palpación con los hallazgos gammagráficos para determinar las características funcionales de nódulos tiroideos. - Localización de tejido tiroideo ectópico (ej. sublingual) y valoración de quiste del conducto tirogloso. - Valoración del hipotiroidismo congénito o confirmación de atireosis. - Evaluación de bocios intratorácicos. - Diagnóstico diferencial de tiroiditis (incluyendo las subagudas) e hipertiroidismo facticio. - Selección de nódulos previa a la realización de BAAF. INFORMACIÓN AL PACIENTE - Información básica referente a la conveniencia y características de la evaluación. - La evaluación debe ser pospuesta en pacientes gestantes. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente en ayunas para la gammagrafía. Existen múltiples factores que influyen en la captación del radiofármaco: - Insuficiencia renal. Coriocarcinoma y mola hidatiforme (TSH-Like) Disminuyen la captación: - Hormonas tiroideas: T4 (4-6 semanas). T3 (2-3 semanas). - Antitiroideos: metimazol (Tapazol) (disponible en México) (3 días) - Preparados que contienen yodo: solución de lugol, complejos minerales y vitamínicos, algunos antitusígenos, pomadas con yodo (2-4 semanas). - Contrastes radiográficos yodados: intravenosos hidrosolubles (2-4 semanas) orales liposolubles (2 meses a un año) - Medicamentos que no contiene yodo: esteroides, perclorato, penicilina y algunos alimentos bociógenos como los rábanos. Aumentan la captación: - Déficit de yodo - Gestación - Suspensión reciente de hormonas tiroideas o antitiroideos - Fase de recuperación de tiroiditis aguda RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA Deben valorarse los siguientes datos clínicos: - Antecedentes familiares de patología tiroidea - Antecedentes personales en general - Signos y síntomas. - Datos de palpación - Posiblidad de interferencias medicamentosas (hormonas tiroideas, antitiroideos, sal yodada, medicaciones que contienen yodo, contrastes yodados, ingesta de dieta rica en yodo). - Gestación o lactancia - Estudios tiroideos previos RADIOFÁRMACOS, DOSIS Y ADMINISTRACIÓN Radiofármacos: Para la realización de los estudios gammagráficos tiroideos se utilizan habitualmente dos tipos de trazadores: - Tc-99m: Solo el 0.5-3.5% del tecnecio administrado es captado por el tiroides a los 20 minutos. Este corto semiperiodo permite administrar dosis más altas que con el yodo radiactivo y tiene la ventaja de su elevado flujo de fotones. El tecnecio es atrapado por el tiroides de forma similar al yodo pero no es organificado, lo que puede producir algunas discrepancias en los resultados gammagráficos con tecnecio y yodo en las tiroiditis crónicas y nódulos benignos o malignos. En caso de sospecha de bocio intratorácio o tiroides ectópico, es más conveniente realizar el estudio con I-131 por ser más fisiológico y tener este último un pico energético gamma más apropiado (bocio intratorácico). - Yodo-131: Administración por via oral. Es captado y organificado por el tiroides. Su desventaja es su alta dosis de radiación absorbida (1-2 rad/microCi por su emisión beta de 192 Kev), así como la alta energía de su pico principal, poco apropiado para las gammacámaras y su prolongado semiperiodo, por lo que está cada vez más en desuso. Dosis y administración: - Tc-99: 37-370 MBq (1 a 10 mCi). Vía endovenosa ajustando dosis en relación al peso. Dosis mínima en niños 10 MBq. - I-131: 1,85-3,7 MBq (50-100 µCi). Vía oral ajustando dosis en relación al peso. Dosimetría: La dosimetría en adultos (asumiendo un 15% de captación) es: Trazador Dosis efectiva (mSv/MBq) Dosis absorbida órgano diana (mGy/MBq) I-131 6,6 210 (tiroides) Tc-99m 0,013 0,062 (intestino grueso) PRECAUCIONES Las habituales en cualquier evaluación de medicina nuclear molecular. ADQUISICIÓN Paciente: sentado o en posición supina con cuello en hiperextensión con almohada bajo los hombros. PROCESAMIENTO DE LA IMÁGENES Modificación de brillo y contraste para optimización de las imágenes. INTERPRETACIÓN - En relación con la historia y anteriores exploraciones se valorarán las imágenes y la evolución diagnóstica. - Los datos gammagráficos deben correlacionarse con la exploración física en cuanto a morfología, volumen, presencia de nódulos, adenopatías. - Describir la situación, morfología, volumen, uniformidad e intensidad de la captación, presencia o ausencia, tamaño y localización de áreas con actividad aumentada o disminuida. PRESENTACIÓN DE LA EVALUACIÓN - En una placa o papel impreso en escala continua, una imagen de la proyección anterior. Deberá constar nombre del paciente, la fecha de la exploración y el nombre de la Institución. INFORME - Mencionar el motivo de la solicitud. - Hacer constar el radiofármaco, fecha de la exploración, y proyecciones obtenidas. Se hará referencia a la posible existencia de artefactos o interferencias medicamentosas. - Se valorarán las características de los hallazgos encontrados, planteando a ser posible un diagnóstico diferencial. Se informarán conjuntamente las determinaciones analíticas si las mismas se han realizado en el Servicio. Es conveniente valorar otras técnicas de imagen disponibles. - Finalizará el informe con una conclusión no ambigua. BIBLIOGRAFÍA 1. Becker D; Procedure Guideline for Thyroid Scintigraphy. JNM 1966; 37, pag.1265-1266. 2. Datz F.L. Handbooks in Radiology. Nuclear Medicine. 1988. Year Book Medical Publishers. Inc. 3. Mettler A, y al. Essentials of Nucler Medicine Medicine Imaging (31 ed.). 1991. Sanders. 4. O´Connors M.K. y al. The Mayo Clinic Manual of Nuclear Medicine. 1996. Churchill Livingstone. 5. Tharll J.H. y al. Nuclear Medicine . The requisites. 1995.Mosby. 6. ICRP publicaciones 53 y 62. 7. EANM Paediatric Task Group. Eur j Nucl Med 1990; 17:127-129 ADVERTENCIA La Sociedad Española de Medicina Nuclear ha confeccionado este procedimiento para que sirva de guía en la elaboración de los protocolos que cada Servicio debe poseer. Debe entenderse que la forma de actuación que se recomienda no es exclusiva y por lo tanto puede que otras, razonablemente aplicadas, puedan conseguir los mismo resultados. La gran variación en medios técnicos con los que pueden estar dotados los distintos Servicios impide una mayor precisión en la descripción técnica del procedimiento. Los rápidos avances en la tecnología médica y la continua aparición de nuevos radiofármacos o indicaciones en los ya existentes pueden dejar desfasado este procedimiento, por lo que su fecha de realización, o puesta al día, debe ser tenida en cuenta. CONTENIDO DE IODO EN ALGUNOS ALIMENTOS Almejas, berberechos... 120 Ajo 94 Cigalas, langostinos, gambas... 90 Mero 52 Acelgas, judías verdes... 35 Piña 30 Huevo de gallina 20 Cebolla y cebolleta 20 Champiñones y setas 18 Ostras 18 Lenguado 17 Sardinas 16 Habas secas 14 Cacahuetes 13 Piña en almíbar 10 Sardinas en conserva 10 Leche de vaca 9 Zanahoria 9 Hígado 8,6 Atún y bonito 8 Tomate 7 Ciruelas secas 7 Caracoles 6 Chocolates 5,5 Carne magra de cerdo 5,2 Lechuga y escarola 5 Vinos de mesa 5 Yogur 3,8 Patatas 3 Limón 3 Frijol, Chícharos, Col, Coliflor, Espinacas, Zanahorias, Rábanos, Piñones, Sal de mesa, Leche y sus derivados, Alimentos con aditivos como algina o agar-agar, Fiambres y carnes envasadas, Medicamentos que contengan cubiertas de color rojo (Consulte con su médico antes de descontinuar cualquier medicamento con estas características), Chocolate, Productos derivados de la soja (salsa de soja, leche de soja o tofu). Cualquier duda: favor de comunicarse con su médico tratante. La deficiencia de yodo es la causa principal y a veces exclusiva de la endemia bociosa, siendo el bocio una adaptación del organismo a la carencia del elemento. El yodo tiene su reservorio en el suelo, es arrastrado por los ríos hacia el mar, y regresa al suelo con los vientos y las lluvias; ingresa a nuestro organismo con los alimentos. El requerimiento mínimo diario se estima en: lactantes de 1 a 12 meses 50 microgramos, niños de 2 a 6 años 90, de 7 a 12 120, desde 12 años en adelante 150 y en embarazadas y mujeres en período de lactancia 200. Los hechos que dan fundamento a señalar a la carencia de yodo como responsable del bocio endémico son: - en la mayoría de las regiones de bocio endémico se ha demostrado un aporte diario menor a 100 µg - a menor ingesta de yodo, mayor prevalencia de bocio - en la mayoría de las regiones involucradas, la corrección de la carencia conlleva la desaparición de la endemia No obstante, existen regiones endémicas sin déficit de yodo, y otras con gran deficiencia, y sin endemia; esto indica que si bien la carencia del elemento es la causa principal, en algunas regiones tendría sólo un papel permisivo, existiendo otros factores etiológicos en juego; los reconocidos hasta ahora son: - Endógenos: errores congénitos en la biosíntesis de las hormonas tiroideas; su papel es importante en el bocio esporádico. - Exógenos: actúan interfiriendo la biosíntesis hormonal tiroidea; estas sustancias son llamadas antitiroideos naturales o bociógenos, y se los encuentra en: - alimentos: tiocianatos, isotiocianatos y tioglucósidos (éste último llamado“goitrina”) presentes en vegetales del género brassica, col, cassava, nabo, coliflor, y en menor grado, espinacas, zanahorias, rábanos, cacahuetes, piñones, soja. Estas sustancias también pueden hallarse en los pastos, y pasar a la leche de vaca, siendo la causa del bocio epidémico observado en Tasmania y Finlandia. - agua de bebida: se ha observado acción antitiroidea en aguas contaminadas con E. coli y com-puestos orgánicos que contienen sulfuro; también con carbonatos y sulfatos de calcio y magnesio, flúor, piritas de hierro y cobre. - déficit nutricional y de condiciones de vida: no serían factores de importancia

Verdades para comenzar a adelgazar

Aceptémoslo directamente, para no vivir engañados: a nadie le gusta la dificultad. Quien diga lo contrario está, en general, mintiendo. Por supuesto, en ciertos aspectos de la vida la dificultad es necesaria y muchísimas cosas no tendría sentido hacerlas si fuesen simples. ¿A alguien le interesaría escalar el Everest si no fuese difícil, algo que pocos pueden hacer y, por añadidura, peligroso? No, a nadie. Pero la necesidad de dificultad para hacer las cosas interesantes es algo que no se nos presenta en la vida cotidiana, no es algo con lo que necesitemos convivir, sino que es una situación particular de determinadas actividades. En el resto, en general, lo que más queremos es que sean sencillas, especialmente cuando son actividades que realmente no tenemos deseos de hacer, sino que nos son forzadas para poder lograr algo (ya sea, como en este caso, la pérdida de peso o, por ejemplo, cobrar a fin de mes).Por lo tanto, en general, todas aquellas personas que empiezan una dieta lo único que desean es que les digan que van a perder peso velozmente, sin ningún tipo de problemas, que no van a tener que hacer sacrificios, que todo va a ser sencillo y mágico. Lamentablemente, esto en general no es así. Mejor dicho, nunca es así, sino que hay muchos factores que hay que tener en cuenta y que hacen que una dieta no sea un paseo por el campo.En general, los buenos médicos lo primero que harán será ponernos sobre aviso de esto, nos comentarán todas aquellas complicaciones que podemos pasar, así como todo el trabajo que trae comenzar una dieta para perder peso. Nos darán toda la información, no nos ocultarán nada sólo para que nos sintamos mejor. Por supuesto, también nos dirán los puntos favorables y nos explicarán que todo el sacrificio vale la pena porque al final obtendremos lo que estamos buscando.Por otro lado, debemos desconfiar de aquellos que nos prometen dietas fáciles, rápidas, donde no tenemos que hacer ningún tipo de esfuerzo ni sacrificio, que nos hablan de perder peso de formas que parecen casi mágicas y en ningún momento se acuerdan de comentarnos los puntos negativos. Nunca debemos olvidarnos de que los puntos negativos existen y son innegables. Igual, no entendamos mal, cuando hablamos de puntos negativos no nos referimos a graves problemas de salud, sino a todo el trabajo que una dieta implica (en ejercitación, cuidado en la alimentación, inversión de tiempo y dinero, etc.) y de todos los sacrificios que -queramos o no- deberemos hacer, a menos que estemos dispuesto a trabajar nuestro físico para, cuando el tiempo pase, no haber logrado absolutamente nada.A lo que apuntamos con esta nota es justamente a comentar y explicar un poco, de forma breve, algunas de las situaciones más importantes que debemos saber antes de empezar una dieta, con respecto al hecho de realizar un proceso para perder peso. Son una serie de verdades que a nadie le gusta escuchar, porque no nos hablan de éxito fácil y seguro, ni nos dan una mirada optimista y que nos promete que perder peso será como coser y cantar; pero que por otro lado es vital que las conozcamos, porque saberlas de antemano nos ahorrará en el momento de enfrentarnos con ellas muchas desilusiones. Es mejor saber con qué nos enfrentamos antes de comenzar la dieta que después, cuando estemos convencidos de estar haciendo las cosas bien y de que todo marcha sobre ruedas para luego darnos cuenta de que, en realidad, no está resultando.Entonces, para evitar que nos engañen y, aun más importante tal vez, que nos engañemos a nosotros mismos, repasemos esta pequeña lista de las cosas con las que nos vamos a tener que enfrentar cuando queramos perder peso. Olvidémonos de los modelos Mucha gente que sufre de exceso de peso comienza una dieta para verse mejor, y tienen la idea totalmente errónea de que cuando terminen con su dieta se van a ver como los modelos más populares del momento, sean estos quienes sean. Este es un error muy común, y uno de los que puede producir desilusiones más fuertes cuando el tiempo y el trabajo demuestre que no podemos llegar, de ninguna forma, a lucir como la cantante que queremos imitar o como ese deportista que siempre va a tener muchos más músculos. La búsqueda de un modelo de cuerpo determinado es algo que debemos sacarnos de la cabeza.La verdad es que cada persona tiene el cuerpo que la naturaleza decidió darle, no hay forma de cambiar esto y debemos aprender a aceptarlo. Nuestro cuerpo es nuestro cuerpo y no podemos convertirlo en el de Jennifer López o David Beckham. No hay forma de hacerlo, tan simple como eso. Ese cuerpo que tenemos es el único que podemos tener y lo mejor es que aprendamos a vivir con él, a convivir de forma confortable con nuestra propia apariencia.Esto no quiere decir, de ninguna forma, que no podamos vernos mejor de lo que nos vemos; de que no podamos, inclusive, llegar a vernos absolutamente increíble y perfectos. Sólo quiere decir que hay determinadas cosas respecto a la conformación de nuestro cuerpo que no podremos cambiar de ninguna forma (al menos, sin cirugías estéticas muy costosas y potencialmente peligrosas), como por ejemplo el largo de nuestras piernas, el tamaño de nuestras manos y pies, la forma de nuestro torso y cabeza, estatura, etc. Con este tipo de cosas deberemos aprender a vivir.Hay que trabajar con lo que tenemos, no basarnos en lo que no podemos tener. Debemos concentrarnos en estar bien en nuestro propio estilo, en estar en forma, con la tonicidad muscular adecuada, sin esos kilos de más que teníamos antes de empezar la dieta. Debemos trabajar en estar saludables. Una persona saludable siempre se ve mejor que una con problemas de salud. La figura perfecta es aquella que es la perfecta para nuestro tipo de cuerpo y para nuestras características físicas.Olvidemos los deseos de lucir como otra persona. Si logramos estar bien, vernos confiados y seguros, saludables y fuertes, seremos atractivos para los demás, aún si no cumplimos con las normas que marcan los estándares sociales para el cuerpo perfecto. Dejemos de lado lo que se considera “perfecto” y concentrémonos en ser nosotros mismos.

Grasas Sanas

La mayoría de los alimentos contienen diferentes tipos de grasas: saturadas, poliinsaturadas, monoinsaturadas y las grasas trans. Y algunos tipos son mejores para tu salud que otros. No es necesario eliminar por completo todas las grasas de tus comidas para que lleves un patrón de alimentación sano. Por el contrario, comer de manera balanceada significa elegir los tipos de grasas más saludables. La grasa es un nutriente necesario Tu cuerpo necesita grasa para funcionar correctamente. Además de ser una fuente de energía, la grasa es un nutriente utilizado en la producción de las membranas celulares, así como en varios compuestos similares a hormonas llamados compuestos eicosanoides. Estos compuestos ayudan a regular la presión arterial, la frecuencia cardiaca, la constricción de vasos sanguíneos, la coagulación de la sangre y el sistema nervioso. La grasa también ayuda a mantener sano el cabello y la piel, protege los órganos vitales, mantiene su cuerpo aislado, y proporciona una sensación de llenura después de las comidas. Pero demasiada grasa puede ser perjudicial. Comer grandes cantidades de alimentos de alto contenido en grasa puede dar lugar a aumento de peso y obesidad, un factor de riesgo para varias enfermedades, como la diabetes, las enfermedades del corazón, cáncer, litiasis biliar, apnea del sueño y osteoartritis. Y demasiadas grasas saturadas o grasas trans pueden aumentar los niveles de colesterol en la sangre y el riesgo de enfermedad arterial coronaria. Las Grasas Saludables Grasa monoinsaturada: permanece líquida a temperatura ambiente, pero puede comenzar a solidificarse en el refrigerador. Alimentos que la incluyen: aceite de oliva, canola, y maní. Los aguacates y la mayoría de los frutos secos como almendras nueces y cacahuates también tienen altas cantidades de grasa monoinsaturada. Grasas poliinsaturadas: generalmente líquida a temperatura ambiente y en el refrigerador. Alimentos ricos en grasas poliinsaturadas: aceites vegetales, como el cártamo, maíz, girasol, soja y aceites de algodón. Ácidos grasos omega-3: En pescados y mariscos. En especial los pescados de agua fría, como el salmón, la caballa y el arenque. El aceite de lino y las nueces también contienen ácidos grasos omega-3, y pequeñas cantidades se encuentran en la soya y el aceite de canola. Las Grasas Perjudiciales para la Salud Grasas saturadas: Por lo general, sólida o cerosa a temperatura ambiente. Se encuentran con mayor frecuencia en los productos de origen animal: carne roja, aves de corral, mantequilla y leche entera. Otros alimentos con alto contenido de grasas saturadas incluyen coco, palma y otros aceites tropicales. Grasas trans: También conocidas como "ácidos grasos trans". Provienen de la adición de hidrógeno al aceite vegetal mediante un proceso llamado hidrogenación. Esto hace que la grasa se vuelva más sólida y menos propensa a estropearse. La grasa hidrogenada es un ingrediente común en los productos horneados comerciales, tales como galletas, pasteles y galletitas, y en los alimentos fritos, tales como donas y papas fritas. Algunas margarinas y también tienen un alto contenido de grasas trans. Los fabricantes de alimentos están obligados a declarar el contenido de grasas trans en las etiquetas nutricionales. Los registros inferiores a 0,5 gramos por ración se muestran como 0 gramos de grasas trans en la etiqueta de los alimentos.

Adelgazamiento y Retención de Líquidos

Si alguna vez has tratado de perder peso, ya habrás notado que lograrlo no se trata sólo de reducir la cantidad de comida que se ingiere por día. Hay muchas otras variables implicadas y una de las principales, de la que nos ocuparemos en este artículo, es la retención de líquidos. ¿Qué es la Retención de Líquidos? Es la acumulación de agua en los espacios intercelulares. Cuando nuestro organismo, compuesto de un 60% de agua, no realiza bien la función de repartirla entre los órganos y otros tejidos porque los vasos capilares encargados de hacerlo no funcionan bien por ser muy permeables, éstos no pueden retener el agua y es así como se acumula donde no debería: entre las células. ¿Esto se relaciona con los alimentos que comemos? ¿Por qué? Todo lo que ingerimos guarda relación directa con el funcionamiento de nuestros órganos, y en este caso, se trata de los riñones. El cuerpo ha sido programado para mantener el equilibrio en lo que tiene que ver con la administración de los líquidos y tanto una alimentación balanceada como el ejercicio regular pueden ayudarnos a mantenerlo. ¿Cuáles son los alimentos y bebidas más aconsejados para evitar la retención de líquido? En primer lugar, es necesario recordar SIEMPRE que el cuerpo retendrá líquidos si nota que hemos dejado de beber la cantidad necesaria. Por eso, la primera y principal solución para este problema es ésta: BEBER AGUA. Al recibir agua, el organismo podrá eliminar las toxinas de todo el cuerpo, pero en especial de los riñones. No sólo debemos tomar agua, sino consumir alimentos que la contengan, tales como verduras y frutas: básicamente, están compuestas de un 90 % agua. Así, frutas y verduras aportarán agua sin demasiadas calorías. Los alimentos más recomendados son: Ananá o Piña - Contiene muchas proteínas y una gran cantidad de agua. Es una fruta verdaderamente digestiva que resulta muy refrescante, en especial en verano, y aporta minerales además de ser laxante y depurativa. Melón - Es refrescante, y contiene un gran porcentaje de agua, por lo que facilita el funcionamiento de los riñones y la eliminación de los líquidos del cuerpo. Verduras de hojas verdes Pan integral - Muy buen digestivo Legumbres y papas - son ricas en la vitamina B6, necesarias para llevar a cabo muchas reacciones enzimáticas del organismo. Coliflor - Posee un alto porcentaje de potasio y agua. Su bajo contenido en sodio lo hacen un alimento diurético ideal para los casos extremos de retención de líquidos, poca producción de orina (oliguria) e hipertensión. Banana - Bien madura, es recomendada para ciertos desórdenes de los riñones, el estómago y el corazón. Aporta más nutrientes que muchas de las demás frutas, por lo que si estás tratando de perder peso, no comas bananas todos los días, moderate. Además del agua, estas son las bebidas más recomendadas: Cola de caballo - el té de esta planta sirve como poderoso diurético pero evita que se pierdan minerales al eliminar los líquidos. Té Verde - se utiliza como estimulante de la producción de adrenalina y permite procesar mejor el azúcar y las grasas que consumimos.

Etiquetas de los alimentos

Las etiquetas de los alimentos están llenas de información. Aquí te ayudaremos a comprenderlas mejor para comprar comidas e ingredientes que estén de acuerdo con tu nuevo patrón de alimentación sana. Aquí encontrarás consejos que te ayuden a tomar decisiones saludables, seguras y con un mayor conocimiento de causa. Siempre ten en cuenta que hay reglas que gobiernan lo que los fabricantes están autorizados (y, a veces, obligados...) a poner en las etiquetas. A este respecto, hay varios aspectos importantes a tener en cuenta: El código de color. En muchos países, las leyes demandan que determinados tipos de alimentos presenten ciertos colores específicos en las etiquetas para alertar al consumidor. Si queremos llevar una dieta saludable, es bueno tratar de reducir la cantidad de grasa (especialmente grasa saturada), sal y azúcares añadidos. Entonces, los productos alimenticios con etiquetas codificadas con colores en la parte delantera del envase muestran de un vistazo si la comida que estás pensando en adquirir tiene una cantidad de grasas alta, media o baja, grasas saturadas, azúcares y sal. Además de los colores, verás el peso en gramos de estos componentes para cada porción. Por lo tanto, si ves rojo en la parte delantera del envase, sabrás que esos alimentos son altos en algo que deberías estar tratando de reducir. Es bueno tener esto en cuenta, no como para obsesionarse, sino para vigilar en cierta medida la frecuencia con la que elegiremos estos alimentos y siempre comiéndolos pequeñas cantidades. Las diferentes áreas de las etiquetas. Algunas áreas podrían establecer si el alimento que estás a punto de comprar contiene sustancias alérgenas, si contiene gluten o no, brindar ciertas instrucciones para almacenar y refrigerar la comida, y detallar si es apta para vegetarianos y cuál es su composición nutricional. Ciertos términos que los fabricantes están obligados s utilizar en las etiquetas. A veces, una etiqueta puede resultar confusa o hasta ambivalente. Por ejemplo, ¿cuánta cantidad de lactosa se encuentra en un producto 'reducido en lactosa'? Si algo es "light" o "diet", ¿qué significa esto realmente? Por eso, existen normas que los fabricantes de alimentos deben seguir para protegernos de afirmaciones falsas o engañosas. Hay directrices claras sobre qué pueden y qué no pueden colocar en las etiquetas. Veamos algunos ejemplos: El término "puro" se usa principalmente en los alimentos con un único ingrediente. Por ejemplo, para indicar una sola, determinada variedad de arroz, o para resaltar la calidad de los ingredientes de un alimento. Por ejemplo, se usa "pura mantequilla" para indicar que no se la ha mezclado con otras grasas. El término "tradicional" se utiliza ampliamente para describir un producto o método de preparación cuando nuevas alternativas están disponibles en el mercado. "Tradicional" implica algo más que "original" o "simple". A diferencia de "tradicional" el término "original" no implica, necesariamente, que un producto se ha mantenido sin cambios durante un período prolongado de tiempo. Puede aplicarse a nuevos productos en el mercado. Se utiliza para indicar que un producto es el primero de su tipo en el mercado, cuando la forma original o su sabor se ha mantenido básicamente sin cambios a con el paso del tiempo

La sopa, ¿te engorda?

Que la sopa sí... Que la sopa no... Este alimento es viejo como el mundo, y la controversia sobre si es saludable, o no, y si nos hace engordar, o no, también lo es. Si has leído ciertos consejos para perder peso, quizá te hayas enterado de que ciertos especialistas sostienen que la sopa te hará engordar demasiado porque contiene demasiado sodio y sus ingredientes son muy ricos en calorías. Por otra parte, mucha gente dice, y quizá tú mismo pienses así, que la mayoría de las sopas son una buena comida sana. ¿Cuál es la verdad sobre el asunto de la ingesta de sopas en relación con la pérdida de peso? A menos que uno lea con cuidado las etiquetas al comprar y elija las versiones de sopas comerciales más bajas en sodio, podría llegar a consumir casi el 100% de su ingesta diaria recomendada de sodio, sólo en esa sopa. Y el sodio causa retención de líquidos, lo que te hará mantener y hasta incrementar tu peso. Y si tienes tendencia a la presión sanguínea elevada, esta es otra razón por la que deberás cortar de raíz la sopa comprada de tu dieta: incluso las versiones más bajas en sodio tienen demasiado para ti. Podemos entender, entonces, la preocupación por los excesos de sodio, pero ¿puede realmente considerarse la sopa como un plato que "engorde demasiado "? Todo depende. La sopa es como nuestra ropa interior: una sola talla no le encaja a todos, y hay muchas sopas. Por ejemplo, hay sopas sin crema, y caldo de carne o pollo con verduras que no contienen almidón, y que son excelentes para lograr saciedad y no engordar. Sin embargo, hay muchas otras sopas, principalmente las de tipo crema, que son extremadamente nutritivas y útiles... ¡PARA ENGORDAR! ¡Algunas contienen casi 1000 calorías por porción! En relación con la sopa, como en todos los demás órdenes de la vida, conviene ser equilibrados. No hay respuestas definitivas. O, acaso, la respuesta definitiva es pensar cuáles son los ingredientes de cada sopa en particular para evaluar si nos hará engordar, o no. Por ejemplo, las sopas comerciales, previamente preparadas, son malas porque contienen muy pocos "ingredientes buenos" para quienes deseamos establecer patrones de alimentación saludables. Así, la sopa crema de pollo contiene mucha fécula, mucha grasa, y casi ningún pollo. En efecto, si contaras los gramos de proteína en ella, llegarías ala conclusión de que contiene cerca de un gramo de proteínas magras dividido en 2-3 porciones. Y las sopas de verduras preparadas no son mucho mejores: poseen un 80% de almidón. Comer sopa casi todos los días es bueno, porque nutre y facilita la sensación de saciedad. Pero es necesario prepararla en casa. Algunos dietistas sostienen que, incluso, este líquido caliente con algunos alimentos sólidos es mejor que llenar el estómago con líquidos fríos tales como el famoso Slimfast, y otros por el estilo. Una sopa unos 10-20 minutos antes de la comida logra que, para el momento próximo a terminar de comer, uno esté empezando a sentirse satisfecho.

Alimentos que protegen la salud

Quien ha diseñado la maravillosa maquinaria de nuestro organismo también ha provisto en la naturaleza muchos alimentos que mantienen y ayudan a recuperar su salud. Por si los necesitas, o simplemente para conocerlos, aquí te brindamos algunos ejemplos: Frutas contra la arteriosclerosis. Estudios realizados en la Universidad de Montpellier sostienen que ciertas frutas, en especial las manzanas y las uvas, contribuyen a prevenir la arteriosclerosis. Los jugos de estas frutas evitan la formación de las placas grasas en la parte interna de las arterias Bulbos para mejorar el corazón y fortalecer las defensas. Ajos, cebollas, cebollinos, chalotas y puerros no sólo sirven como condimentos agradables para las comidas, también son beneficiosos para la salud. Se ha descubierto que protegen los vasos sanguíneos y mejoran las naturales defensas del cuerpo de modo tan intenso que pueden hasta combatir el cáncer y muchas infecciones. Amaranto contra la depresión. No es por nada que, en México, se utiliza la semilla de amaranto para fabricar dulces llamados, justamente, "alegría". Pero también se prepara con ella una sabrosa bebida que estimula el metabolismo y combate la osteoporosis y ciertas molestias musculares. Es que esta pequeña semilla de origen pre-hispánico tiene muchas proteínas, y buenas cantidades de ciertos minerales como fósforo, hierro y calcio, que también trabajan como estimulantes en contra de la depresión. Lo que se sabe hasta el momento es que esta bebida se elabora solamente con la semilla de la planta de amaranto, sin aditivos ni colorantes, para garantizar que los aminoácidos que estimulan el cerebro y benefician a las personas con depresión permanezcan sin alteraciones. Además, la semilla se emplea en la preparación de ciertos platos tradicionales mexicanos, tales como algunas ensaladas que incluyen estas semillas, y algunas sopas que se preparan a base de pasta de amaranto. El jugo de granada y el cáncer de próstata. Estudios realizados en la Universidad de Wisconsin han probado que la granada contribuye a combatir el cáncer de próstata y ciertos tumores en la piel gracias a sus antioxidantes, los fito estrógenos que provee y sus buenos efectos para luchar contra la inflamación de los tejidos. Sus efectos antioxidantes superan a los del té verde y los del vino tinto. Vegetales para combatir el olor corporal. Aunque el proceso de la transpiración es totalmente normal, ciertos alimentos podrían causar que el mal olor del sudor en contacto con el aire se acentúe. Los derivados de la carne, los quesos fuertes o muy "curados", la leche, el ajo, la cebolla, demasiadas especias en las comidas, el café, las coles, el alcohol, el tabaco, acentúan el olor corporal. Por otro lado, los vegetales de hojas verdes, los brotes con alto contenido en clorofila, las frutas como la papaya, la manzana y la piña, el cereal integral, los frutos secos, a causa de su contenido de magnesio, la levadura de cerveza y las semillas de calabaza son recomendables para COMBATIR el olor fuerte de la transpiración.

¿Cómo Quemar Grasas a través de la Dieta?

Eres varón ¿qué es eso que tienes en tu vientre y alrededor de tu cintura? ... ¿Eres mujer? Pues entonces, ¿Qué es eso que tienes en los glúteos, en el mentón, en las piernas, las caderas y los brazos y que te hace ver tan mal? ¡Es grasa! Si uno permanece inactivo, lleva una vida un tanto sedentaria y además sigue patrones de alimentación equivocados, la ecuación es simple: la grasa ingresa al organismo y, como no hay demanda de energía, no se va, LA GRASA SE ACUMULA. Entonces, sin quererlo, ya te hemos dado aquí la clave para estar bien, sentirte bien y verte bien. Debes evitar el consumo de grasa de más y quemar las grasas que ya has acumulado. El proceso llamado lipólisis es lo que conocemos vulgarmente como "quemar grasas", y un aumento de la actividad física, dado que demanda energía extra, facilita la oxidación de los depósitos de grasa del cuerpo. Y otra forma de lograrlo es el ayuno, pero no es para nada sano ni recomendable. Sin embargo, aquí describiremos una tercera, y por cierto interesante, manera de "quemar grasas" orientada a dar una nueva dirección a tu forma de alimentarte con el fin de mejorar o recuperar la salud y eliminar las grasas en los depósitos de reserva de tu cuerpo. En primer lugar, ya sabes que un patrón alimentario correcto debe incluir comidas variadas y, entonces, no es necesario ni constituye una buena idea eliminar los carbohidratos de tus comidas. Pero este nuevo programa alimentario que estás adoptando te recomienda consumirlos con inteligencia. Así, no los ingieras en la cena para evitar que se almacenen en forma de grasas. Lo mejor para la cena son los alimentos ricos en fibras, los que junto con el consumo de agua en abundancia contribuyen a BARRER con las grasas de tu organismo. En segundo término, recuerda que cuanto menos comas y más espaciadas sean tus comidas, más grasas "deseará" acumular tu cuerpo, pues tu metabolismo deducirá que ha arribado a una época de escasez. Para evitarlo, realiza 5 ó 6 comidas livianas diarias: desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y cena. Y hasta alguna infusión sin azúcar o un alimento con fibras antes de ir a dormir, si te acuestas muy tarde. Pero trata de comer lo menos posible luego del anochecer, pues el metabolismo se vuelve más lento y acumularás más grasas. Cabe destacar que si bien esto no contribuye directamente a quemar las grasas, por lo menos evitará que tu cuerpo siga acumulando reservas. Además, no te obsesiones con el conteo de calorías. Si comes con sabiduría, reduces un poco las porciones y aumentas la actividad física ANTES DEL DESAYUNO para quemar las reservas grasas nunca necesitarás consumir menos de 1500 calorías al día. ¡Y mucho menos hacerlo sin consultar al médico! Por último, incorpora nuevas cosas a tu patrón alimentario saludable: comidas con proteínas, ricas en aminoácidos y que estimulen tu metabolismo a trabajar. Si sigues con atención estos consejos simples pero eficientes pronto observarás cómo puedes ganarle a la obesidad y recobrar la salud y la figura

Ortorexia

La anorexia, bulimia u obesidad son los tres trastornos alimenticios más conocidos y que más prensa han tenido siempre. Sin embargo, existe también la obsesión de alimentarse solamente de productos orgánicos e integrales, a tal punto de que se niegan a ingerir algo que no sea considerado ciento por ciento sano. Este padecimiento se llama ortorexia y cada vez son más las mujeres que la padecen. “Las mujeres de riesgo son aquellas de clase media y media alta en general, ya que los alimentos son mucho más caros y difíciles de conseguir, jóvenes y mujeres de entre treinta y cinco y cuarenta años que a s vez suelen tener hábitos muy naturales como practicar mucho deporte, o hacer yoga y tener una vida y conducta muy ecológicas”, comenta la nutricionista argentina Soraya Altamirano. A diferencia de la bulimia o la anorexia, cuyas características se centran en la cantidad de comida, el principal temor de la ortorexia es la calidad de los alimentos. Las mujeres que padecen este trastorno prefieren pasar hambre a comer alimentos “impuros” que contengan grasa, muchos carbohidratos o consideren inapropiados para que el organismo los asimile. “Estas personas no suelen comer en restaurantes ni ir a fiestas o a locales de comida rápida. Si asisten a algún evento prefieren pasar largas horas sin ingerir nada”, continúa diciendo la especialista. La enfermedad debe ser tratada rápidamente ya que produce déficit de vitaminas, osteoporosis y anemia. “Lo primero que hay que hacer cuando un familiar, amigo o uno mismo presenta síntomas evidentes de estar sufriendo esta enfermedad es ponerse en las manos de un psicólogo para que se pueda comenzar la terapia adecuada. Cuando ya se ha asumido el problema y se quiere revertir el daño en el organismo, se debe consultar a un nutricionista para que pueda organizar el desbalance alimentario con una dieta adecuada”, aconseja la profesional. Querer mantener una dieta sana es positivo siempre y cuando se consulte con un experto en el tema que pueda programar las comidas para que no falten vitaminas y minerales, sustancias que se pierden cuando solamente se ingieren productos considerados sanos por los ortoréxicos. “Es importante la visita al nutricionista ya que cada vez son más las mujeres que padecen este tipo de síntomas y que ni siquiera saben que se trata de una enfermedad que ya tiene nombre”, sostiene Altamirano. Cómo detectar a un enfermo con ortorexia Aislamiento social debido a su temor de ingerir alimentos inapropiados. Dedicación de más de tres horas al día en pensar en una dieta sana. Planificación excesiva de lo que se comerá al día siguiente. Preocupación obsesiva por la calidad de los alimentos. Aunque coma sano, no encuentra placer en ello. La alimentación sana les fortalece la autoestima. No les gusta salir a comer fuera. Examinar y comparar las etiquetas de los alimentos de manera exagerada.

Obesidad y Ansiedad Social: un círculo vicioso que necesita tratamiento para salir adelante

La Ansiedad Social se basa en el temor a no ser aceptado socialmente, dado que está asociada a la pérdida de autoestima y pensamientos inductores de depresión, que desembocan a comportamientos inadecuados. El hecho de no corresponder con ciertas medidas corporales hace que la gente que tiene predisposición a sentir ansiedad social, probablemente la termine padeciendo o se exacerbe el cuadro. Una persona que padece ansiedad social y obesidad va a estar más condicionada y le va a ser más difícil afrontar situaciones que a una que no lo es. Obesidad y ansiedad componen un círculo pernicioso que se debe detectar y tratar. Algunos autores consideran los factores psicológicos como causantes de la obesidad, otros, por el contrario, creen que es una consecuencia de la discriminación social hacia el obeso. Los cierto es que en mayor o menor medida, están presentes y es fundamental su conocimiento e identificación para ser abordados si se quiere tener éxito en el tratamiento. “La sociedad ha creado un estereotipo físico muy aceptado con relación a la delgadez y a la belleza y quien no adhiera al mismo se siente discriminado y observado; lo cual hace que las personas se sientan en obligación de corresponde con ciertas dimensiones o medidas corporales, esto refuerza sentimientos de inferioridad, que en definitiva son una base para sentir ansiedad, que refuerza la predisposición para sentir ansiedad social”, explica la Lic. Gabriela Martínez Castro, Directora del CEETA. Además, agregan que “uno de los síntomas que conlleva este tipo de trastornos se debe a que al aumentar los niveles de ansiedad aumenta también la hiperfagia (aumento de la ingesta), que es el deseo de comer más cantidad y más rico, ya que los carbohidratos bajan los niveles de ansiedad”. El tratamientoAnte todo hay que tener presente que el ser humano es un ser bio-psico-social, esto obliga a que todas las terapias sean enfocadas desde esta perspectiva. El tratamiento es breve y muy activo. Inmediatamente, después de diagnosticar, se comienza la terapia y en algunos casos se evalúa la necesidad de incluir la medicación, con dosis reducidas, ya que la idea es no crear dependencia y suprimirla a la brevedad.

Feng shui para adelgazar

Seguro que lo has probado todo, y la balanza siempre marca el mismo número. No te desanimes. El Feng Shui puede hacer algo por ti. A continuación, conoce los sencillos consejos del Feng Shui para adelgazar y mejorar tu figura. Evita ver la cocina desde la puerta frontal de tu casa. Si, desafortunadamente, tu casa presenta esta condición, intenta crear una distracción que lleve la vista hacia otro lugar. Para evitar la vista directa a la cocina, un par de ideas: agrega puertas reversibles (al estilo de los antiguos salones) o cuelga una de esas telas colgantes que los restaurantes japoneses usan en sus puertas. Usar un mantel o salvamanteles negro puede disipar las ansias de comer. Ubica algún elemento de color azul o negro cerca, alrededor, o sobre el refrigerador. Libérate de cosas que ya no usas. Busca en aquellos sitios que evitas desde hace rato. El simple acto de liberar la casa de ciertos artículos —y así alivianar su peso— puede tener efectos adelgazantes sobre la persona que realiza la acción. Ora antes de comer. Si no tienes por costumbre orar, entonces detente, piensa, y realízate una proposición antes de comer. Visualiza que el alimento que ingieras simplemente atravesará tu cuerpo y no se adherirá a ninguna parte del mismo. Ser consciente en los momentos previos a la comida puede establecer una espiral positiva que se mantenga a lo largo de la misma e incluso a posteriori. Usa espejos en tu casa para activar tu cuerpo y mantenerlo en movimiento. Tal vez, puedas ir más allá del gabinete de snacks. Si nunca has estado en un gimnasio, piensa en cuántos espejos suelen tener en su interior. Ahora piensa en cómo sería si esos espejos no estuvieran allí. No sería más que otro ambiente con olor a sudor y encierro. El color rojo es un color activador. Colocar rojo en tu entorno con la intención de mantener tu cuerpo y energía activados puede ser beneficioso para la pérdida de peso.

Cómo ejercitar y adelgazar limpiando la casa

Conseguir una buena figura puede ser más fácil de lo que crees. No es necesario que vayas al gimnasio, y ni siquiera debes salir de casa. Si tienes que ponerte a limpiar ahora, puedes aprovechar la ocasión para ponerte en forma, perder peso, y sentirte más saludable. Paso 1 Enciende la música y comienza a bailar mientras limpias. No importa qué actividad estés realizando, un poco de música motivadora siempre hace que las cosas sean más divertidas. Elige tus favoritos de siempre, esas canciones que hacen que tu sangre circule más rápido y que quieras ponerte a bailar. No seas modesto/a; deja que todo tu cuerpo se involucre en el baile. Esta es una forma divertida de ejercitar tus músculos y hacer ejercicio cardiovascular sin dejar de hacer tus tareas hogareñas ineludibles. Paso 2 Limpia las ventanas en forma vigorosa y alternando los brazos. Los movimientos de extensión para alcanzar las zonas más alejadas harán que tu torso y tus brazos ganen forma. Realiza los mismos movimientos, en forma repetida y alternada, para cada una de las ventanas de tu casa. Al limpiar los cristales, cambia de brazo de vez en cuando. Paso 3 A la hora de aspirar las alfombras, hazlo más rápido. Y si tienes una aspiradora pasada, mejor aún (para algo sirven los aparatos viejos después de todo). Realiza los movimientos de ida y vuelta en forma rápida y efectúa cierta presión sobre la alfombra. Intenta mantener tu espalda tan recta como te sea posible. No te inclines sobre el aparato. Aplica la misma técnica cuando te encuentres barriendo. Al barrer usar palos para escobas lo suficientemente largos, los cuales no te obliguen a inclinarte. Sudar un poco mientras realizas tus quehaceres domésticos no tiene nada de malo. Cuando te toque aspirar los ambientes; y tengas que hacerlo debajo de un mueble, apoya una rodilla en el suelo Paso 4 Limpia un dormitorio en el piso de arriba, luego la cocina en el piso de abajo, y procura de esta manera alternar los ambientes que vas limpiando (siempre uno de la planta superior y otro de la planta baja) de modo que te veas obligado/a a subir y bajar escaleras constantemente. No existe mejor ejercicio para la cola y los muslos que subir las escaleras de tu casa. Para mejores resultados procura subir las escaleras de a dos escalones por vez. Paso 5 Para cambiar las sábanas de las camas flexiona las rodillas. Sepáralas si están pegadas a la pared, no te tires sobre el colchón. Paso 6 Usa las provisiones para hacer entrenamiento con pesas. Realiza extensiones de tríceps detrás de la cabeza con la jarra de leche. Antes de guardar en la alacena tus vegetales enlatados, realiza entre 8 – 10 repeticiones de curl de bíceps con cada brazo. Paso 7 Mueve los grandes muebles y limpia debajo de ellos. Mientras más veces corras tu sofá, más tonificados estarán tus brazos. Paso 8 Alterna las tareas. No pases la aspiradora por todas las habitaciones de la casa de una vez. Evita que tus músculos so sobrecarguen dándoles un descanso dedicándote a alguna otra actividad.

¿La grasa en las caderas previene la diabetes?

Así lo asegura un estudio realizado por la Universidad de Harvard y el Centro de diabetes Joslin. El estudio determinó que es posible reducir el riesgo de contraer diabetes tipo 2. La explicación se halla en que la grasa subcutánea que se acumula en las caderas y en los muslos disminuye los niveles de insulina y mejora la sensibilidad de esta hormona. La investigación se basó en el trasplante de grasa subcutánea en el área abdominal de ratones y se pudo comprobar que estos animales alcanzaron una disminución de peso, en la masa de grasa y en el nivel de glucosa en sangre. También se volvieron más sensibles a la insulina. Este efecto solamente se produce con la grasa subcutánea que se halla en las ancas y asentaderas, ya que el estudio también comprobó que la grasa visceral o abdominal sólo facilita a incrementar el riesgo de diabetes. “Este descubrimiento es muy importante ya que comprueba que lo que verdaderamente influye es el tipo de grasa y no dónde ésta se halle localizada, ya que no toda la grasa que se almacena en el organismo tiene las mismas propiedades”, comenta el endocrinólogo argentino Daniel Álvarez Bravo. Otro punto que destacan los especialistas es centrarse en lo positivo del hallazgo, aunque se trate de grasa en el cuerpo ya que, controlar el peso, mantener una dieta sana y realizar ejercicio es la base para prevenir cualquier enfermedad. Los autores del estudio intentan descifrar de qué manera se lleva a cabo la formación de adipokinas (hormonas que producen efectos beneficiosos en el metabolismo) en la grasa subcutánea para así poder producir esa sustancia y crear un medicamento que realice la misma función que genera el organismo de las personas con estas características físicas que en su gran mayoría son mujeres. Según otros estudios que avalan esta teoría y aquella que asegura que las mujeres con curvas, viven más, destacan que para gozar de los beneficios de la salud, deben tener más de 100 centímetros de circunferencia. Entre el 80 y 90 por ciento de la grasa corporal es subcutánea y el resto es visceral. Los profesionales con esta nueva publicación también intentan alertar sobre los efectos negativos de tener adiposidad abdominal ya que es altamente riesgoso para la salud. Índice cintura- cadera: Es un indicador de la distribución de grasa corporal. Sirve para clasificar la obesidad y evaluar si se padecen riesgos de contraer enfermedades del corazón o crónicas como la diabetes. Se mide la circunferencia de la cintura entre la de la cadera y según el resultado que se obtenga se sabrá si hay altos o bajos riesgos: En varones: si da menor a 0.95, el riesgo de enfermedad es muy bajo. Entre 0,96-0,99 el riesgo es bajo. Si es mayor a 1, es alto. En mujeres: si es menor a 0.80, el riesgo es muy bajo. Entre 0,81-0,84, es bajo. Si es mayor a 0,85 es alto.

Dieta milagrosa

Día 1 Desayuno: Café con leche descremada con edulcorante, 1 tostada de pan negro con 1 cdita. de mermelada diet y 1 cdita. de queeso blanco descremado. Almuerzo (vianda): 1 caldo instantáneo desgrasado, 1 ensalada de zanahoria rallada, 1/2 manzana rallada, 1 remolacha hervida en daditos, 1 huevo duro picado, 2 fetas de jamón cocido magro condimentado con 1 cda. de mayonesa dietética aligerada con jugo de limón y sal. 1 postrecito dietético comprado. Merienda (vianda): Infusión con edulcorante y 1 pote de yogur descremado con müslix. Colación al llegar a casa: 1 porción de gelatina dietética con 1 cda. de queso blanco batido con edulcorante y ralladura de limón. Cena: 1 lomito de atún o de salmón a la plancha con jugo de limón, sal y perejil con ensalada de coliflor congelado, lechuga en juliana y espárragos de lata con 1 cdita. de aceite, sal y aceto balsámico. 1 taza de frutillas con edulcorante. Colación nocturna: 2 mitades de duraznos dietéticos. Día 2 Desayuno: Té con leche descremado y edulcorante y 2 galletitas de salvado con 1 cda. de queso blanco descremado. Almuerzo (vianda): 1 caldo instantáneo desgrasado, 2 salchichas Iight con 1 tomate grande cortado al medio con orégano y sal. 1 manzana grande. Merienda (vianda): Infusión con edulcorante, 2 galletas de arroz con 1 feta de queso de máquina magro y 1 de lomito ahumado desgrasado. Colación (al llegar a casa): 1 pote de yogur descremado. Cena: 1 caldo o sopa de verdura dietético instantáneo, 1/4 de pollo sin piel a la parrilla comprado con 1 cda. de salsa dietética a elección y guarnición de brócoli congelado salteado con ajo y perejil con rocío vegetal. 2 mitades de peras en almíbar diet. Colación nocturna: 1 helado dietético. Día 3 Desayuno: Mate cocido con edulcorante y 1/2 taza de cereal para desayuno 100 % salvado con 1/2 taza de leche descremada o yogur diet. Almuerzo (vianda): 1 sopa de tomate instantánea dietética, 1 ensalada de blanco de apio, zanahoria rallada, 1 rodaja de ananá en almíbar diet, 7 kani kama y palmitos condimentada con 1 cda. de salsa golf diet, jugo de limón y sal. 2 ciruelas. Merienda (vianda): 1 infusión con edulcorante y 1 tostada con 50 g de dulce de membrillo de bajas calorías. Colación (al llegar a casa): 1 porción de sandía. Cena: 1 sopa de brócoli instantánea diet y 1 porción de calabaza rellena con choclo (receta) 1 aspic de frutas diet. Colación nocturna: 1 yogur descremado helado (poner un pote sin abrir en el freezer 3 horas antes de servir). Día 4 Desayuno: Café con leche descremada con edulcorante y 1 tostada de pan integral con 1 cda. de mermelada diet. Almuerzo (vianda): 1 sopa de verdura instantánea diet y 1 tortillita individual de espinaca (hecha con verdura congelada, 1 huevo, sal, pimienta y cebolla rehogada en rocío vegetal). 1 potecito de ensalada de frutas sin azúcar. Merienda (vianda): Infusión cortada con edulcorante y 2 galletitas de salvado con 60 gramos de ricotta desmoldable magra. Colación (al llegar a casa): 1 postrecito de chocolate comprado dietético. Cena: 1 caldo diet, 1 suprema de pollo al horno con ensalada de chaucha, hinojos, tomate y palmitos con 1 cdita. de aceite de oliva, sal y aceto balsámico. 1 pote de yogur descremado congelado. Colación nocturna: 1 gelatina diet con frutas. Día 5 Desayuno: Té con leche con edulcorante, 2 galletas de trigo inflado con 1 cdita. de queso blanco descremado y 1 cdita. de mermelada diet. Almuerzo (vianda): 1 caldo diet instantáneo, 2 rodajas de matambre o cima rellena desgrasada con ensalada de radicheta, tomates, rabanitos, condimentada con 1 cdiita. de aceite, sal y aceto balsámico (que se puede llevar en una botellita aparte). 1 naranja. Merienda (vianda): Infusión cortada con edulcorante y 1 yogur descremado con copos de maíz sin azúcar. Colación (al llegar a casa): 1 taza de cerezas frescas. Cena: 1 sopa de arvejas diet instantánea, 1 taza de fideos con brócoli y anchoas. 1 manzana asada con edulcorante. Colación nocturna: 1 porción de dulce de batata o membrillo diet (60 g aproximadamente). Día 6 Desayuno: Mate cocido con edulcorante y 1 tostada de pan salvado con 1 cucharada de mermelada dietética. Almuerzo (vianda): 1 sopa de verdura instantánea diet, 1 salpicón de 1/2 lata de atún al natural con tomate, lechuga, cebolla, pickles y ajíes crudos en juliana condimentado con 1 cdita. de aceite de oliva, sal y vinagre (IIevarlos en una botellita). 1 helado diet. Merienda (vianda): Infusión cortada con edulcorante y 2 galletitas integrales con 50 g de queso fresco de bajas calorías. Colación (al llegar a casa): 1 pote de yogur descremado. Cena: 1 caldo desgrasado y 1 porción de peceto al horno comprado en rotisería sin grasa con repollitos de Bruselas congelados con 2 a 3 cdas. de salsa de tomates de lata. 2 damascos. Colación nocturna: 1 porción de puré de manzanas sin azúcar con canela. Día 7 Desayuno: Café con leche descremada con edulcorante, 2 galletitas integrales con 1 cdita. de mermelada diet y 1 cdita. de queso blanco diet. Almuerzo (vianda): 1 sopa de zapallo instantánea diet, 1 picada diet: 50 g de queso de postre bajo en calorías, pickles, tomatitos cherry, 2 marrones asados y pelados, blanco de apio y bastones de zanahoria cruda. 2 mitades de duraznos diet. Merienda (vianda): 1 galleta de arroz inflado con 2 fetas de fiambre magro de pavo ahumado. Colación (al llegar a casa): 2 kiwis en rodajitas. Cena: 1 caldo desgrasado, 1 porción de budín de pescado (receta) con ensalada de repollo blanco en juliana con 1/2 manzana rallada y yogur natural descremado mezclado con 1 cdita. de mayonesa y 1 pizca de mostaza. 1 gelatina diet cubierta con 1 cda. de queso blanco batido con edulcorante y esencia de vainilla. Colación nocturna: 1 yogur descremado frutado.

Ebriorexia

La ebriorexia es una nueva enfermedad que está comenzando a hacerse conocida debido a la gran cantidad de mujeres afectadas. Consiste en una combinación de anorexia, bulimia y alcohol. “Esta enfermedad es sumamente grave ya que quienes ingieren alcohol se niegan a comer para compensar así las calorías que tiene esta bebida y los órganos se van dañando muchísimo más rápido en el proceso”, asegura la nutricionista argentina Romina Vargas. Este fenómeno ha despertado la preocupación de los especialistas debido a la gran cantidad de mujeres famosas que se han exhibido públicamente y que padecen de esta enfermedad. “Ya de por sí tenemos muchos problemas con la anorexia y bulimia y demás trastornos alimenticios como para agregarle el detonante de la ingesta alcohólica. Es un poderoso y mal ejemplo y las familias deben estar muy alertas para que esta conducta que ven en aquellas estrellas de Hollywood no actúe negativamente en las adolescentes. Aunque también, la dependencia al alcohol y la mala alimentación lamentablemente son dos constantes que están presentes en mujeres adultas y que se tratan en las consultas cada vez con mayor asiduidad”, comenta la especialista. El peligro se centra en la aceptación social que tiene el alcohol. “Si una persona bebe, socialmente no está mal visto, pero es muy peligroso ya que la tendencia de ingerir alcohol va acompañada muy a menudo con la ingesta de drogas y si encima se padecen disfunciones alimenticias, el cóctel final puede resultar fatal”, advierte Vargas. La enfermedad es reciente, pero las clínicas especializadas en desintoxicación ya están proponiendo tratamientos para poder combatirla. Lo que crea alarma en relación a este mal es que “beber en exceso es tolerado y ser delgado es una exigencia cultural. Ambas pautas jamás van a poder erradicarse por muchos esfuerzos que se hagan. Lo que sí se debe lograr es reforzar la autoestima de cada mujer y crearles una resistencia social y amor por el propio cuerpo", opina la especialista. El tratamiento que se debe iniciar cuando ataca la enfermedad es en conjunto. “Este tipo de enfermedades no solamente presentan una cuadro clínico. Las patologías psicológicas asociadas con la comida cada vez son más. Por tal razón es vital que una persona con síntomas de ebriorexia sea vista por un psicólogo, su médico de cabecera y un nutricionista. Cuando se tenga un panorama más claro de su real condición y gravedad seguramente se vayan sumando más especialistas, pero lo más importante es actuar con rapidez y acudir urgentemente a un médico que pueda diagnosticar y hacer la apropiada derivación”, sugiere Vargas.

SALUDOS A ARGENTINA ....

EL POST ANTERIOR HABLA DE UN GRUPO DE CHICAS DE ARGENTINA QUIENES REALIZARON UN PROYECTO DE CIENCIAS ACERCA DE LA ENFERMEDAD DE HIPO-HIPER TIROIDISMO .

EL GRUPO SE LLAMA TIRO-IDEAS Y LA CHICAS TIENEN APENAS ENTRE 15 Y16 AÑOS , ASI COMO UNA ASESORA ,A QUIEN LE DOY GRACIAS POR INTERESARSE EN ESTA ENFERMEDAD.

DENTRO DE SUS INVESTIGACIONES DIERON CON ESTE BLOG , EL CUAL SEGUN SUS CORREOS LES AYUDO A DESPEJAR MUCHAS DUDAS Y ESO ME ALEGRA Y ME ENORGULLE , YA QUE ESTAS CHICAS GANARON EL CONCURSO DE CIENCIAS REGIONAL Y VAN PARA OTRA PROVINCIA PARA SEGUIR COMPITIENDO.

DE MANERA PERSONAL EXTIENDO UNA FELICITACION Y UN DESEO DE ANIMO PARA QUE SIGAN ADELANTE CON ESTE TIPO DE PROYECTO EDUCATIVOS E INFORMATIVOS PARA LA GENTE EN GENERALY EN ESPECIAL PARA LOS JOVENES ..

UN SALUDO Y UN ABRAZO ENORME PARA EL GRUPO TIRO-IDEAS RECIBAN UNA CALUROSA FELICITACION Y MUCHO ANIMO ,SIGAN ADELANTE ....

SALUDOS ESPECIALMENTE A MARI NICOLINI .

TIRO-IDEAS

Nuestro grupo se llama TIRO-IDEAS y esta compuesto por: Laura Bessone (16 años) Marilina Borrego (16 años); Laura Duché (16 años); Paula Jiménez (15 años); Yanina Sánchez (16 años) ; Marianela Nicolini (15 años) y Leticia Santiago que es nuestra asesora (28 años). Y pertenecemos al pueblo de Salliqueló, Provincia de Buenos Aires, Argentina.

Este grupo se formo con el objetivo de participar en Feria de ciencias, es una feria donde participan distintos grupos de varios pueblos y presentan trabajos de diferentes temas.

Nuestro tema se basa en el HIPO-HIPER tiroidismo.

Elegimos ese tema ya que nos dimos cuenta la cantidad de personas que cargaban con esa enfermedad en nuestro pueblo.

Comenzamos con una recolección de datos, recorriendo las farmacias, los bioquímicos, y una endocrinóloga de la zona.

Estos nos aportaron la cantidad de personas que se realizaban los análisis, compraban medicamentos y se trataban la enfermedad.

El total fue de 242 personas con HIPOTIROIDISMO y 29 con HIPERTIROIDISMO.

De las 242 personas con Hipotiroidismo 219 son mujeres y 23 son hombres.

Y en el caso del hipertiroidismo 21 son mujeres y 8 hombres.

También tomamos muestras de agua de cuatro casas en donde viven familias en las cuales padecen la enfermedad, y las analizamos para comprobar si en verdad nuestra agua contiene el yodo necesario, y estos análisis demostraron lo contrario, ya que tenemos una cantidad mínima del yodo que necesitamos consumir.

También nos informamos sobre como funciona el sistema endocrino y la glándula tiroides.

Investigamos los factores causantes de esta enfermedad, u comprobamos que puede ser a causa del stress, puede contraerse por el factor genético-hereditario, y también por la falta de yodo.

Esta vez nos toco participar en América, es un pueblo de la provincia de Buenos Aires, y fue la etapa regional.

Este evento fue realizado los días 4 y 5 de septiembre en la municipalidad de América.

Llegamos sobre las 8 de la mañana y empezamos a armar el stand. A las 9 de la mañana tenia que estar listo porque empezaban a pasar los distintos evaluadores que nos preguntaban cosas del trabajo y nosotras le teníamos que contar de que se trataba nuestra investigación, como la habíamos realizado, con que datos nos basamos, etc.

Por ultimo, el día 5 se reunieron todos los evaluadores y discutían sobre el mejor trabajo.

Mas tarde nos dieron el resultado y gano nuestra investigación.

Fue una alegría muy grande ya que nos esforzamos mucho para realizar este trabajo, y también porque ahora pasamos a la etapa provincial en San bernardo.

Dime en dónde comes y te diré cuánto engordarás

Cuántas veces no te has comido unas deliciosas palomitas de mantequilla con un vaso de refresco, recostado cómodamente en tu cama, mirando televisión?, o ¿qué me dices de esos antojos que satisfaces frente al refrigerador?, y ¿qué tal esas papitas fritas en tu escritorio de trabajo para matar el hambre? Estas situaciones, que seguramente has repetido más de una vez, representan costumbres, incluso placeres, que no son nada saludables, ya que favorecen el sobrepeso y dificultan la digestión. Si bien es cierto que los alimentos son muy importantes a la hora de mantener tu peso corporal estable, también lo son los lugares y momentos que eliges para comer. Esto es porque incitan a que consumas de más y porque algunas posturas dificultan la digestión. En general, al comer en ciertos sitios, como la escuela, la calle o el trabajo, consumes muchas grasas saturadas de origen animal, azúcares, poca fruta o verduras, y panes que no son hechos con fibra. De acuerdo con la American Dietetic Association (ADA), lo peor, en cuanto a sitios e instantes para alimentarte es: Lugares: û LA COCINA: si bien es cierto que es el lugar planeado para preparar la comida, también es real que representa una tentación enorme que, en unos minutos, puedas consumir muchas calorías. Y es que aquí está el refrigerador, la estufa con las cacerolas de comida y el bote de basura; aunque no queremos decir que recojas las sobras, lo que sucede es que mucha gente cuando va a tirarlas, se siente culpable y termina por comérselas para no desperdiciar. û EN LA OFICINA: el café para iniciar el día, las galletas que lo acompañan, las quesadillas para desayunar porque no te dio tiempo de hacerlo en casa, las deliciosas frituras frente a la computadora por la tarde, los dulces entre descanso y descanso, etc. ¿Cómo no vas a aumentar unos kilos de más? Está demostrado que aquellas personas que tienen cerca su escritorio de la máquina de golosinas, comen más. û EN LOS RESTAURANTES: en estos sitios es en donde se pueden ingerir más calorías de las permitidas, por sus deliciosas variedades de platillos que representan grandes tentaciones y porque, comúnmente, rebasan las porciones recomendadas. Un estudio reveló que las mujeres que comen en un restaurante consumen 290 calorías más que las que lo hacen en casa. û FRENTE AL TELEVISOR: en muchos hogares es normal encontrarse con que tienen este aparato en la cocina o en el comedor, y mientras se alimentan lo observan. También es muy frecuente que, debido a que los padres trabajan y llegan tarde a casa, niños y adolescentes viven en una semi-independencia en la que comen lo que quieren a la hora que quieren y, generalmente, es al mismo tiempo que miran televisión. Situaciones: û A OSCURAS: por ejemplo, puede ser que por las noches, cuando ya toda tu familia esté dormida, te despiertes con un poco de hambre, entonces irás a la cocina, con las luces apagadas, abrirás el refrigerador para comer y lo harás de manera compulsiva. Esto se explica porque se ha demostrado que la media luz favorece la desinhibición. û MASTICAS POCO LOS ALIMENTOS: de acuerdo con numerosas investigaciones, si masticas mucho la comida prevendrás hinchazones, gases y ataques cardíacos. La recomendación es masticar 25 veces el bocado, el cual no debe ser grande porque esta condición dificultará la digestión. û COMES DEPRISA: un estudio comprobó que entre más tiempo te lleve degustar tus alimentos, menos calorías consumirás; en cambio, entre más rápido, más colorías. Como ya te podrás haber dado cuenta, en la batalla por la obesidad, la calidad de los alimentos no es lo único a lo que debes prestar atención, también intervienen factores como la manera en que los digieres y los absorbes. En cuanto a los mejores y peores lugares para comer, tienen que ver con mecanismos neuro-endócrino-metabólicos que ayudan a percibir la saciedad y, por consiguiente, a dejar de comer. Esta percepción de saciedad empeora cuando comes en la cocina, en tu cama, frente al refrigerador o el televisor, donde no hay luz, en restaurantes, en el cine, en el automóvil, en la oficina, etc. A continuación te damos una serie de consejos para que te alimentes sanamente y sin engordar en la oficina, que es en donde normalmente pasamos la mayor parte de nuestro día; y en restaurantes, que son lugares a los que ahora recurrimos con más frecuencia debido a que, por nuestras múltiples actividades, tenemos menos tiempo para preparar una comida casera: En tu trabajo: ü Lleva tu propio almuerzo, el cual puede consistir en un sándwich de pan integral hecho con trigo o centeno, pavo, rodajas frescas de jitomate y espinaca, en vez de lechuga. ü Otras opciones son las frutas o ensaladas, huevos duros o rebanadas de filete magro. ü Puedes llevar las sobras de la cena del día anterior para la hora de la comida en la oficina. ü Consume los alimentos congelados que usualmente se venden en las tiendas. En este caso, lee bien las etiquetas nutricionales para asegurarte de que no contengan demasiado sodio. Complementa este tipo de comidas con fruta o yogurt descremado. ü En cuanto a las bebidas, prueba con jugos congelados en caja o en lata, en lugar de gaseosas. Siempre ten a la mano una botella de agua. En un restaurante: ü Evita ordenar aperitivos ü Prefiere las ensaladas ü Al momento de pedir una entrada, elige lo que es asado, a la parrilla o a la plancha, en lugar de lo frito ü No pidas bebidas alcohólicas, y sí agua con limón o gaseosas dietéticas ü Si se te antoja un postre, intenta con una taza de café descremada para saciar tus deseos de algo dulce Referencia informativa: www.enplenitud.com; www.clarin.com; www.intramed.net

Cómo adelgazar jugando a la Nintendo Wii

HAGANLO YO LO JUEGO Y LA VERDAD ME DIVIERTO SUPER Y QUEMO CALORIAS, Y SI QUE SUDA UNO , UN CONSEJO .....DEBES IR PASO A PASO , EL PRIMER DI ME PIQUE TANTO JUGANDO QUE TERMINE ADOLORIDA POR UNA SEMANA DEL EXCESO ....JAJAJJJAJAJ ESTA PADRISIMA La Nintendo Wii es una consola de juegos interactivos verdaderamente revolucionaria. Justamente, este aspecto revolucionario tiene que ver con que la interactividad de esta consola supone que los jugadores participen de pie, en movimiento, y no tirados en el sofá como un teleadicto sedentario. ¿Quiere esto decir que alguien puede perder peso mientras juega a la Nintendo Wii? Sí, se puede. Pero como ocurre con cualquier programa de ejercicios, deberás dedicarle tiempo y algo de sudor (si es mucho sudor mejor). A continuación, Enplenitud te acerca la receta más sencilla para perder peso jugando a la Nintendo Wii. Para comenzar con el programa necesitas disponer de algunas cosas. Esta es una lista de lo que necesitas exactamente para trabajar con dieta: - Una Wii (preferentemente con una copia de Wii Sports). - Una TV (si puede ser grande mucho mejor). - Una habitación, tan grande como sea posible. Lleva un registro de cuándo deseas llevar a cabo esta nueva rutina y realiza una marca cuando consideres realizado el objetivo. Asimismo, puedes tomar nota de cuánto tiempo quieres que dure cada sesión.Paso 1 Encuentra algunos juegos para Nintendo Wii que te gusten. Muchas personas eligen el juego Sports ya que incluye tenis, baseball, bowling (no sirve para quemar muchas calorías pero puede ser un buen precalentamiento), y boxeo. Juega un rato a los juegos para familiarizarte y aprender los movimientos básicos. Paso 2 Establece un itinerario que seas capaz de respetar. Decide cuán a menudo y por cuánto tiempo vas a jugar a estos juegos. Escribe con lápiz y papel tu itinerario y realiza una marca cada vez que cumplas con una jornada. Puede que en un principio quieras llevar un registro semanal de tu peso para ver si consigues bajar algo con el programa establecido. Paso 3 Configura un jugador en la Wii que, a partir de ahora, será quien ejercite contigo en la pantalla. Simplemente sigue las instrucciones en la pantalla o en la caja. Es fácil de hacer. Paso 4 Comienza cada sesión (cada juego) realizando algo de estiramiento normal. Paso 5 Comienza con el más sencillo de los juegos Wii. De esta manera, tus músculos tendrán la oportunidad de acostumbrarse a los movimientos del juego. Paso 6 Una vez que te sientas “caliente” (o sea, listo/a para jugar), puedes subir a un juego de nivel moderado. El tenis y el baseball son buenos ejemplos de esto. Paso 7 Ahora, que ya estás lo suficientemente entrenado, puedes pasar a un juego más desafiante, como es el boxeo. En este caso, procura calentar los brazos y los hombros primero. Paso 8 Aminora un poco la marcha con un juego de nivel moderado (tenis o baseball). Paso 9 Si todavía tienes algo de energía, juega un rato a algún otro juego no muy difícil (como el bowling) Paso 10 Finalmente, termina tu sesión con algunos ejercicios básicos de estiramiento. Paso 11 Repite esta rutina entre tres y cinco veces por semana. Lleva un registro de tu progreso y observa si realmente puedes perder peso jugando a la Nintendo Wii. Seguro lo conseguirás.

Hamburguesa dietética con guarnición

Ingredientes (para 1 persona) Carne de vaca magra, 200 gramos Sal o sustitutos permitidos Ajo en polvo picado 1/2 cucharadita Orégano seco, 1/4 de cucharadita Huevo duro, 1 Tomate, pimiento morrón, 1 rodaja de c/u Rabanito, 1 Cebolla o cebollón picado, 1 cucharada Leche descremada. 100 gramos ProcedimientoPicar la carne y mezclarla con sal o sustitutos, el ajo y el orégano. Formar una hamburguesa sobre la tabla de picar, presionando para que resulte compacta. Cocinarla sobre la plancha bien caliente o en la parrilla hasta el punto que se desee. Mientras tanto, mezclar el queso con la cebolla y sal. Untar con un poco de la mezcla la hamburguesa al retirarla del calor y poner el resto del queso sobre ella. Servirla acompañando con las hortalizas, utilizando el queso para sazonarlas. Si se desea se puede esparcir perejil picado sobre el queso. Acompañar con la leche.Calorías totales: 395

Cómo elegir un cinturón que realce tu figura

El cinturón es un accesorio que siempre se renueva. Nunca pasa de moda y contribuye a que la silueta se vea más estilizada. Ideal para marcar cinturas de vestidos y blusas largas. La gran variedad que existe hace que toda mujer pueda lucirlos sin prejuicios. En esta temporada se llevan a la cadera lo que beneficia a todo tipo de cuerpo. Estilos: Cinturón fino: se adapta a toda clase de figura sea delgada o rellenita. Se puede lucir con vestido, falda o pantalón. Si tiene algún adorno en la hebilla, mucho mejor. De cuero: quedan muy bien con pantalones de la misma textura o con faldas largas y con botas. Se llevan mucho en invierno. Debe ser ancho. Barroco: con mucho adorno. Ideal para lucir con un vestuario sencillo. Queda muy bien con pantalones y botas de tacón. Combinados: cadenas, monedas, piedras. Ideales para fiestas o para lucir en un evento especial. Cuerda, flecos y lentejuelas: dan un estilo casual y quedan bien con pantalones y faldas informales. Deben combinar con los zapatos, bolso, demás accesorios que se lleven. Bordados con flores y artesanales: ideales para las más jóvenes. Sus múltiples colores le dan vida y energía a las prendas. Consejos para elegir un cinturón - El cinturón no debe medir más de 5 centímetros de ancho - Es recomendable que combine con los zapatos. - Para las muy altas, un cinturón es una buena opción para cortar con la línea del cuerpo y parecer más baja. - Nunca abrochar la hebilla en el último agujero. Quedará demasiado tallado y aunque se esté delgada dará la apariencia de tener kilos de más. Mejor, buscar una talla más. - Los cinturones que se llevan a la cadera se ven bien con una blusa amplia que esté siempre por fuera de la falda o pantalón. Nunca se debe combinar con una prenda que vaya por dentro de otra. - Aquellos realizados con cuerda, flecos o borlas siempre deben ir colgando a un lado para lograr el efecto de estilizar la figura. Nunca se debe usar al frente.

Cómo evitar enfermarse del estomago al consumir alimentos

Las gastroenteritis o enfermedades de las vías digestivas, ya sea producidas por virus, bacterias o parásitos intestinales son problemas de salud publica muy extendidos en algunos países, estas no dependen de condición social, edad o cultura, únicamente dependen de tener malos hábitos higiénicos dietéticos y esto se relaciona con mayor frecuencia a consumir alimentos en puestos callejeros. Si bien es cierto que al pasar cerca de un puesto callejero el olor es incitante y atrae a las persona que se acercan a comer sin importarles observar el entorno, si tan soplo observáramos como preparan los alimentos (garnachas, quesadillas, sopes, pambazos, tacos, carnitas, o cualquiera otro que se prepare en la calle difícilmente comeríamos en esos lugares. Generalmente la persona que prepara el alimento también es la que cobra, con las mismas manos que amasa o pone el relleno del taco, garnacha, torta o cualquiera que sea el alimento que consumiremos esta recibiendo el dinero, asimismo no es raro que esta persona este sudando, especialmente si se encuentra dentro de un puesto de lamina y bajo un foco que supuestamente mantiene "caliente" el alimento a prepara (generalmente carne) regularmente la corta con un cuchillo o machete que no es posible saber cuando fue la última vez que se lavo con agua y jabón, y que regularmente se observa cobrizo (color grisáceo como si estuviera sucio o manchado) la persona que se encuentra en el puesto y que debe preparar el alimento se seca el sudor con el dorso del brazo o en el mejor de los casos con el mandil que trae puesto o cualquier trapo que encuentra a la mano, asimismo estos puestos callejeros nunca tienen agua corriente para lavar los trastes o para lavarse las manos y mucho menos cuentan con servicio sanitario (taza de baño o WC donde la persona pueda orinar, o defecar si es su necesidad), si cuentan con un centro comercial cercano irá al baño de este o al de una tienda cercana (si existe) pero si no hará sus necesidades atrás del mismo puesto y por supuesto no se lavara las manos, el residuo de excretas (orina o excremento) que haya hecho la persona que atienda el puesto de comida será el complemento (aderezo) que pondrá en los alimentos que prepara (ya que se que en las manos porque no se las lava) este es el que le dará el singular sabor al alimento por lo que muchas veces se escucha decir “quien sabe que les ponen a estos tacos o alimentos que no me saben igual a los que preparo en casa, estos son más ricos” Piense un poco que en esas excretas la persona que le dio el alimento que preparo en puesto callejero le esta dando también una buena dosis de bacterias o parásitos y que usted puede enfermarse fácilmente por consumirlos, esta enfermedad le durara un día o varios días dependiendo de lo que ingirió (virus, bacterias o parásitos) y le provocara dolor estomacal, diarrea, vómito o fiebre dependiendo de lo que haya ingerido Otros aspectos a considera son los lugares donde se ubican esos puestos por ejemplo si cerca existe una coladera con agua encharcada o basura en la rejilla de entrada, si los automóviles pasan con frecuencia y los gases de los escapes caen directamente en la comida de los comensales si los animales callejeros pasan junto al puesto buscando consumir un pedazo de alimento que se le caiga al dependiente o a algún comensal, si de las coladeras cercanas salen alimañas como ratas, ratones o moscas Todas estas condiciones reflejan la falta de higiene de estos lugares de preparación de comida callejera asimismo pretenden hacer conciencia en los que consumen comida en estos lugares para que eviten comer en ellos. Si usted es de las personas a las cuales les gusta comer en la calle, cuando menos observe le entorno y una vez que se de cuenta de como se encuentra asuma y no se queje después de de que le duele el estomago ni mucho menos de los costos que tendrá que pagar para la consulta del médico o de las medicinas para curarse de una infección intestinal, una gastroenteritis o una parasitosis por comer en lugares insalubres. Mejor cuide su salud, no coma en puestos callejeros, busque lugares que le proporcionen un mínimo de higiene tome en cuenta que es más caro comer en sitios con baja higiene por que afectaran su salud y esta no tiene precio, coma sano y limpio, no se enferme y goce sus alimentos y su vida.

DIETA ANTI GRASAS

Esta dieta no consta de menús fijos día por día, sino que provee una lista de alimentos permitidos para cada comida, que puedes combinar a tu gusto… Desayuno Dos frutas: ciruelas, naranjas o pomelosTé o café descafeinados, con o sin leche descremada1 tajada de pan integral diet, con jamón de pavo1 yogur diet con cereales sin azücarAlmuerzoUna porción de ensaladas con carnes blancas, totalmente magras como pescado, atún, pavo o pollo sin piel. Carnes rojas magras, sólo dos veces a la semana. Postre: dos horas después del almuerzo sírvase si gusta dos de las frutas ya señaladas. Cena Una porción grande de verduras crudas o cocidas (guisos en olla: budín o tortillas) utilizando muy poco aceite. Alternativas de acompañamiento, en porción chica: 1 papa cocida, 1/2 molde de arroz blanco o integral, fideos cocidos con perejil o albahaca picados. Caldo de ave completamente magra con verduras y claras de huevos con cabellos de ángel. Postre: jalea diet, todo lo que guste. 2 tazas de agua de hierba.Cuando se logra bajar de peso, conviene seguir un período de mantenimiento. Una reducción lenta es lo mejor, pues los tejidos no sufren un cambio violento y se van adaptando a las nuevas circunstancias. El metabolismo también se adapta a esta disminución paulatina. Si se mantienen buenos hábitos alimentarios y se sigue un régimen sano se podrá mantener sin problemas el peso alcanzado.