Medicina Nuclear Molecular

GAMMAGRAFÍA TIROIDEA OBJETIVO Diagnóstico de la situación, morfología, volumen (peso estimado del tejido tiroideo funcional), nodularidad y estado funcional de la glándula tiroidea. INFORMACIÓN BÁSICA Definición: obtención de imágenes de la glándula tiroidea tras la administración endovenosa de Tc-99m o la administración oral de I-131. El yodo es un precursor de la síntesis de hormonas tiroideas. La glándula tiroidea atrapa el yodo y lo concentra con un índice de hasta 100:1 en relación al plasma, incorporándolo a la hormona tiroidea (organificación). El Tc-99m es atrapado y concentrado por la glándula tiroidea, pero no es organificado ni incorporado a las hormonas tiroideas. La concentración habitualmente alta de estos trazadores en la glándula tiroidea permite una excelente apreciación de la glándula salvo en el caso de alteración de la captación o disminución intensa de la función tiroidea. INDICACIONES La gammagrafía tiroidea se utiliza de forma general para la evaluación y el estudio de la situación, morfología, volumen, nodularidad y estado funcional tiroideo. - Correlación de la estructura glandular (hiperplasia, nódulos, etc.) con la función para el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Basedow, Plummer, adenomas tóxicos, bocio multinodular, nódulos relativamente hipocaptantes (fríos). - Valoración del volumen y funcionalidad para administración de dosis terapéuticas de I-131 en pacientes con hipertiroidismo. - Correlación de la clínica y palpación con los hallazgos gammagráficos para determinar las características funcionales de nódulos tiroideos. - Localización de tejido tiroideo ectópico (ej. sublingual) y valoración de quiste del conducto tirogloso. - Valoración del hipotiroidismo congénito o confirmación de atireosis. - Evaluación de bocios intratorácicos. - Diagnóstico diferencial de tiroiditis (incluyendo las subagudas) e hipertiroidismo facticio. - Selección de nódulos previa a la realización de BAAF. INFORMACIÓN AL PACIENTE - Información básica referente a la conveniencia y características de la evaluación. - La evaluación debe ser pospuesta en pacientes gestantes. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Paciente en ayunas para la gammagrafía. Existen múltiples factores que influyen en la captación del radiofármaco: - Insuficiencia renal. Coriocarcinoma y mola hidatiforme (TSH-Like) Disminuyen la captación: - Hormonas tiroideas: T4 (4-6 semanas). T3 (2-3 semanas). - Antitiroideos: metimazol, carbimazol, propiltiouracilo (2-3 días) - Preparados que contienen yodo: solución de lugol, complejos minerales y vitamínicos, algunos antitusígenos, pomadas con yodo (2-4 semanas). - Contrastes radiográficos yodados: intravenosos hidrosolubles (2-4 semanas) orales liposolubles (2 meses a un año) - Medicamentos que no contiene yodo: esteroides, perclorato, penicilina y algunos alimentos bociógenos como los rábanos. Aumentan la captación: - Déficit de yodo - Gestación - Suspensión reciente de hormonas tiroideas o antitiroideos - Fase de recuperación de tiroiditis aguda RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA Deben valorarse los siguientes datos clínicos: - Antecedentes familiares de patología tiroidea - Antecedentes personales en general - Signos y síntomas. - Datos de palpación - Posiblidad de interferencias medicamentosas (hormonas tiroideas, antitiroideos, sal yodada, medicaciones que contienen yodo, contrastes yodados, ingesta de dieta rica en yodo). - Gestación o lactancia - Estudios tiroideos previos